Acurácia dos diagnósticos de enfermagem em serviço de emergência de um hospital universitário

Abstract

Este trabalho busca verificar o grau de acurácia de dez diagnósticos de enfermagem (DE) mais incidentes em sala de observação adulto do serviço de emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (SOA-SE/HCPA), através da escala de Lunney. Constitui-se de um estudo exploratório e descritivo e documental, com abordagem qualitativa. Teve como campo de estudo a (SOA-SE/HCPA). A unidade análise compreendeu os prontuários de pacientes selecionados aleatoriamente de forma intencional, que continham registros dos enfermeiros referentes a um ou mais diagnósticos de enfermagem dentre os dez mais incidentes na (SOA-SE/HCPA), conforme os resultados do estudo de Crossetti et al. A coleta de dados foi feita a partir da análise desses registros. Os dados foram coletados independentes do momento em que o DE foi elaborado pelo enfermeiro sendo que os DE registrados nos prontuários foram analisados apenas uma vez. O processo de coleta de dados ocorreu obedecendo aos seguintes passos: seleção aleatória intencional do prontuário a partir da verificação do registro de no mínimo um dos DE incidentes, identificação do(s) DE incidentes, identificação do(s) sinais e sintomas ou dados subjetivos e objetivos coletados pelo enfermeiro, registrados no prontuário do paciente, e que caracterizam o(s) DEs incidentes elaborados pelo enfermeiro; registro dos dados coletados em um instrumento próprio com campos específicos; os DE incidentes foram analisados três vezes em situações distintas. A análise dos dados seguiu as seguintes etapas: 1a Etapa: comparação dos sinais e sintomas ou dados subjetivos e objetivos coletados pelo enfermeiro, no prontuário do paciente, e que caracterizam o(s) DE incidentes com os que constam no referencial teórico de Bennedet e Bub que caracterizarem os DE. 2ª Etapa: identificação das evidências (sinais/sintomas/ características definidoras) dos DE incidentes verificando a maior ou a menor predominância das evidencias de acordo com o referencial teórico de Benedet e Bub (1998) 3a Etapa: verificação do grau de acurácia dos dez DE mais incidentes, segundo a escala de Lunney. Concluiu-se que os diagnósticos de enfermagem mensurados e os graus de acurácia a eles atribuídos foram alto grau de acurácia: “+5”: risco para traumas e dor aguda; “+4”: integridade tissular prejudicada e risco para infecção; baixo grau de acurácia: “+3”: mobilidade física prejudicada, “+2”: dor aguda, déficit no auto-cuidado: banho/higiene “+1”: risco para infecção, nutrição desequilibradas: menos do que as necessidades corporais, padrão respiratório ineficaz, eliminação urinária prejudicada, mobilidade física prejudicada, déficit no volume de líquidos, “0” (zero): integridade tissular prejudicada, eliminação urinária prejudicada, nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais, “-1”: déficit no volume de líquidos; 76,66% (23) dos dez DE mensurados através da escala de Lunney foram de baixa acurácia e 23,33% (7) foram de alta acurácia.