Tratamento de dentes com mineralizações e suas implicações : uma revisão de relatos de casos clínicos

Abstract

O propósito deste estudo foi realizar uma revisão de literatura sistematizada sobre relatos clínicos de mineralizações pulpares, evidenciando os fatores etiológicos, clínicos, radiográficos, histológicos e, sobretudo o tratamento instituído. A pesquisa de “Relatos de Casos Clínicos” realizou-se através da base de dados MEDLINE (PUBMED), no intervalo de 01 de janeiro de 1993 até 01 de dezembro de 2013, escritos na língua inglesa. As palavraschave empregadas foram: [Pulp Chamber Calcification], [Root Canal Mineralization], [Endodontics Pulp Stones] e [Endodontic Tooth Mineralization]. Após estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão, encontrou-se 14 artigos científicos de interesse. Os dados foram projetados em tabelas relativas à etapa pré-tratamento tanto para dentes decíduos como permanentes, e informações de tratamento pós-diagnóstico e proservação relativos aos dentes permanentes. Compuseram o estudo 29 casos clínicos sobre mineralizações pulpares, discriminados em 14 artigos científicos completos: 26 casos clínicos sobre dentes permanentes e 03 casos sobre dentes decíduos. Os resultados mostraram: faixa etária afetada de 06 a 85 anos de idade; fator etiológico predominante foi o trauma; a obliteração foi o achado radiográfico mais comum; a ocorrência deu-se tanto em câmara pulpar quanto canal radicular; dentes anteriores foram mais acometidos; grande parte dos casos recebeu diagnóstico de necrose pulpar bem como opção pela terapia endodôntica; ampla opção de emprego de aparelhos e técnicas coadjuvantes ao tratamento; houve poucos relatos de acidentes ou complicações entre os casos abordados. Concluiu-se que a disponibilidade de informações nos artigos científicos abordados no estudo mostrou-se insuficiente e com demonstrações de divergências acerca do entendimento das mineralizações pulpares. Portanto, futuros relatos clínicos devem abordar informações detalhadas sobre o tratamento de dentes mineralizados para que possam ajudar no seu tratamento.

The aim of the present study was to perform a literature review on clinical reports regarding pulp mineralization, describing the aetiological factors, and the clinical, radiographic and histological aspects. Furthermore, the treatment options were also assessed. The research was performed in the PUBMED database, embracing articles from 01/01/1993 to 12/01/2013, in English. The descriptors were: [Pulp Chamber Calcification], [Root Canal Mineralization], [Endodontics Pulp Stones] e [Endodontic Tooth Mineralization]. After the analysis of inclusion/exclusion criteria, 14 articles were selected. Data were distributed in tables regarding pre-operative, operative and post-operative information for both permanent and decíduos teeth. A total of 29 clinical situations were evaluated (23 permanent teeth and 3 primary teeth). The age of the patients ranged from 06 to 85 years-old. The most frequent aetiological factor was dental trauma. Pulp chamber obliteration was the predominant radiographic finding, for both coronal and radicular regions. Pulp necrosis was frequently reported and conventional endodontic therapy was adopted. Operative microscope and ultrassound devices were employed during the root canal treatment. There was a low frequency of acidents and complications. It was possible to observe that there is few information in the articles regarding the treatment of mineralized teeth. There is no consensus on the treatment approaches for this complex clinical situation. Therefore, future clinical reports should address detailed information on the management of mineralized teeth that may help their treatment.