Estudo piloto de utilização de medicamentos antimicrobianos em neutropenia febril na oncologia pediátrica

Abstract

Introdução: as infecções oportunistas são as grandes responsáveis pelo aumento da morbimortalidade de pacientes oncológicos que evoluem a neutropenia febril e seu manejo é geralmente realizado através da utilização de antimicrobianos de amplo espectro. Método: estudo transversal, descritivo, com análise de prontuários eletrônicos de pacientes internados na unidade de oncologia pediátrica de um hospital universitário de Porto Alegre. Foram analisados os prontuários de pacientes com idades entre 0 e 18 anos, que apresentaram neutropenia em algum momento da internação. Para a análise dos dados foram utilizados parâmetros como idade, sexo, principal doença associada à internação, período de internação, número de internações anteriores, dados da quimioterapia anterior, indicação de filgrastima, utilização de antimicrobianos e realização de exames laboratoriais. Também foi verificada a condição do paciente na alta. Resultados: das vinte internações analisadas, a neoplasia mais prevalente no estudo foi a Leucemia Linfoblástica Aguda, em 55% dos casos. As causas de internação mais frequentes foram febre e neutropenia e os medicamentos antimicrobianos mais utilizados foram Cefepime (80%) e Sulfametoxazol + Trimetoprima (95%). Os exames mais encontrados foram hemocultura (85%), urocultura (80%) e raio X de tórax (70%). Conclusão: a neutropenia febril é um quadro grave na oncologia pediátrica. Estudos de utilização de medicamentos antimicrobianos, ainda pouco realizados nesta população, auxiliam os profissionais de saúde no manejo adequado desta condição, que é a principal responsável por morbidade e mortalidade em crianças com câncer.

Introduction: opportunist infections are significant causes of morbidity and mortality among cancer patients who develop febrile neutropenia. The management of this is usually done through the use of broadspectrum antimicrobials. Method: descriptive study, compilance with admitted patients using electronic medical record analysis of the university hospital pediatric oncology unit of Porto Alegre. Were analyzed patients medical records aged 0 to 18 years old, which presented neutropenia at sometime during hospitalization. For data analysis parameters such as age, sex, main disease associated to hospitalization, length of hospitalized patient, number of previous hospitalizations, previous chemotherapy data, filgrastim indication, antimicrobials use and laboratory examinations were used. Also the condition and patient outcome at discharge was verified. Results: we results demonstrate that the most dominant cancer from twenty analyzed inpatient admission, with 55 % of the cases, was acute lymphoblastic leukemia. The most frequent hospitalization causes were fever and neutropenia and antimicrobial drugs most aplied were Cefepime (80%) and Sulfamethoxazole + Trimethoprim (95%). At exams were found more frequently blood cultures (85%), urine culture (80%) and chest X-ray (70%). Conclusion: febrile neutropenia is a several condition in pediatric oncology. Studies of antimicrobial drugs utilization is important. Clinical investigators and health care professionals should be encouraged to conduct further research in pediatric oncology.