Prevenção e tratamento de lesões cariosas associadas ao tratamento ortodôntico

Abstract

O desenvolvimento de lesões de manchas brancas de cárie associadas ao uso do aparelho ortodôntico fixo tem-se tornado um problema clínico importante, devido à dificuldade criada pelo aparelho ortodôntico na higienização dos dentes. Este trabalho teve como objetivos realizar uma revisão de literatura a respeito dos métodos de tratamento e prevenção das manchas brancas de cárie, abordando sua etiologia, diagnóstico, prevalência e implicações clínicas, além de buscar os métodos disponíveis e mais eficazes na remineralização de manchas brancas de cárie. Segundo a literatura encontrada existem diversas formas de prevenir e tratar manchas brancas. Dentre estas estão: educação do paciente para realização de uma correta higiene bucal, administração de fluoretos de forma tópica (aplicação de gel, bochecho, creme dental com flúor e verniz) ou adesiva (materiais liberadores de fluoreto), uso de CPP-ACP sob a forma de pastas ou chicletes e até mesmo a utilização de laser de argônio. Analisando a literatura disponível concluiu-se que os métodos mais utilizados para tratamento da mancha branca são aplicação de flúor gel e de verniz fluoretado. O uso de CPP-ACP também é eficaz no tratamento, parecendo melhorar a aparência estética da mancha branca. Quanto aos métodos disponíveis para prevenção, encontrou-se que o uso de dentifrícios e bochechos fluoretado são eficazes, mas por exigirem colaboração do paciente estas terapias podem não produzir os efeitos esperados. Nestas situações, indica-se o uso de selantes, cimentos de ionômero de vidro e laser no momento da colagem do aparelho ortodôntico fixo a fim de evitar a descalcificação do esmalte.

The development of caries white spot lesions associated with orthodontic treatment became an important clinical problem due to the difficult created by the orthodontic appliance for dental hygiene. This paper had the objective to review the literature regarding methods of prevention and treatment of white spot caries lesions, aproaching its etiology, diagnosis, prevalence and clinical implications. In addition to find out which methods are available and which ones are more efficient to remineralize white spot lesions. According to searched literature there are several different forms to prevent and treat white spot lesions. Among these we have: patient education to perform an adequate oral hygiene, topic administration of fluoride (gel, mouthrinse, fluoride toothpaste and fluoride varnish) or in adhesives (fluoride-release materials), CPP-ACP use in toothpastes or gum and even using argon laser. Analysing the literature it is possible to conclude that most commonly used methods to treat white spot lesions are topical application of fluoride and fluoride varnish. The use of CPP-ACP is also efficient for treatment and it seems to improve the esthetic of white spot lesions. From the available prevention methods fluoride dentifrice and mouthrinses were the most effective ones, but as they demand patient compliance the therapy may not produce the expected effects. In this situation, is indicated to use sealants, glass-ionomer cements or laser application at the moment of appliance bonding to avoid enamel decalcification.