Estabilidade dinâmica, cinemática e custo de transporte da caminhada : análise comparativa entre grupo controle e hemiparético

Abstract

A estabilidade dinâmica é um fator preditivo de risco de queda e um fator determinante de economia de caminhada. Entretanto, essas relações são desconhecidas em sujeitos hemiparéticos. Provavelmente, a assimetria característica na marcha destes sujeitos indicarão uma menor estabilidade dinâmica e um consequente aumento do custo de transporte (C) da caminhada em relação aos sujeitos não acometidos. O objetivo do presente estudo é comparar a estabilidade dinâmica – considerada como a variabilidade da frequência e do comprimento de passada, comportamento angular dos segmentos coxa, perna e pé, e o C entre sujeitos com mais de 50 anos saudáveis contra sujeitos hemiparéticos decorrentes do Acidente Vascular Encefálico isquêmico (AVEi) em diferentes velocidades. Durante a caminhada na esteira, foram coletados simultaneamente dados cinemáticos, com 4 câmeras (50 Hz), e dados de ergoespirometria, com analisador de gases. As variáveis cinemáticas foram calculadas a partir dos dados de posição, advindos da reconstrução 3D. Uma análise de variância (ANOVA) com medidas repetidas foi aplicada para comparar as variáveis dependentes entre as velocidades e entre os grupos. O nível de significância foi considerado  = 0,05. Os resultados demonstraram maior influência da velocidade nos parâmetros analisados. Com o aumento da velocidade de caminhada, houve aumento da estabilidade global, para ambos os grupos, assim como a diminuição do C. Os parâmetros cinemáticos também apresentaram maior influência da velocidade. Portanto, sugere-se aumento gradativo (de forma crônica) da velocidade de caminhada em esteira para sujeitos saudáveis e também para sujeitos hemiparéticos, em função do aumento da estabilidade dinâmica e diminuição do C.

Dynamic stability is a fall risk predictor and a walking economy determinant. However, these relationships are unknown in hemiparetic subjects. Probably, the asymmetry characteristics of these subjects can indicate less walking dynamic stability and consequently greater cost of transport (C) than in healthy subjects. The aim of this study is to compare the dynamic stability – considered the variability of stride frequency and stride length, the range of thigh, leg and foot motion, and C among healthy subjects with more than 50 years against subjects with hemiparesis resulting from ischemic stroke at different speeds. During treadmill walking, were collected kinematic data with 4 cameras (50 Hz) simultaneously with spirometric data. The kinematic variables were calculated from the position data from 3D reconstruction. An analysis of variance (ANOVA) with repeated measures was used to compare de dependent variables among speeds and groups. The level of significance was  = 0.05. The results showed greater influence of speed on the analyzed parameters. With increasing walking speed, there was an increase in global stability for both groups, as well as lower C. The kinematic parameters also had a greater influence of speed. Therefore, it is suggested that the walking speed may be steadily improved (chronic form) for healthy and hemiparetic subjects, due to increase of dynamic stability and C reduced.