Reavaliação da adesão a um bundle de prevenção à pneumonia associada à ventilação mecânica

Abstract

Introdução: As Unidades de Terapia Intensiva (UTI) são importantes locais para a prevenção de infecções relacionadas à assistência e de resistência antimicrobiana. Muitos pacientes apresentam imunodeficiência e/ou comorbidades significantes, necessitando de procedimentos invasivos e, por isso, estão mais propensos a desenvolver infecções. A maioria dos pacientes internados em UTI requer ventilação mecânica (VM). Esse tratamento não é isento de riscos. Entre suas complicações está a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM), que se desenvolve em pacientes com VM por mais de 48 horas. Objetivo: Reavaliar a adesão ao bundle de prevenção de PAVM, implantado no CTI do HCPA. Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte, no qual foram acompanhados os pacientes internados no CTI do HCPA, em ventilação mecânica; a adesão ao bundle de PAVM e o desfecho de PAVM, no período de 01 de novembro de 2011 a 30 de abril de 2012. Foram incluídos no estudo, todos os pacientes em ventilação mecânica internados no CTI adulto do HCPA, no período de 01 de novembro de 2011 a 30 de abril de 2012. Os dados analisados são parte do banco institucional da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar. A análise dos dados realizada foi o cálculo de percentual de adesão e comparação dos dados de adesão do período anterior (junho de 2006 a outubro de 2011) com o período do estudo (novembro de 2011 a abril de 2012). Foi calculada a incidência de PAVM e comparada a mesma com adesão ao bundle de prevenção de PAVM. Resultados: Foram observados 461 pacientes em VM, totalizando 127 dias de observação, no qual foram realizadas 7702 observações. No período deste estudo, 90% dessas medidas se mantiveram acima de 80% de adesão, diferentemente do período de 2006 a 2011, apenas 57% das mesmas medidas superavam os 80% de adesão. Demonstrando a importância de um monitoramento dos cuidados incluídos na bundle. Considerações Finais: A utilização de bundles contribui para a prevenção e diminuição da incidência de PAVM em pacientes em VM. Os bundles não garantem a diminuição das taxas de PAVM de forma isolada. Devem estar contidos dentro de um grupo de ações que objetivem a prevenção da PAVM. Deste modo a liderança da enfermagem é imprescindível para manutenção da adesão aos cuidados.