Intervenções de enfermagem para pacientes em terapia renal substitutiva com volume de líquidos excessivo e risco para desequilíbrio no volume de líquidos

Abstract

Trata-se de um estudo de validação de conteúdo das intervenções e atividades de enfermagem propostas na Nursing Interventions Classification (NIC) como prioritárias para os diagnósticos de enfermagem (DEs) Volume de líquidos excessivo e Risco para desequilíbrio no volume de líquidos, a partir da ligação NIC – NANDA I, para pacientes adultos adultos, portadores de IRA ou IRC agudizada, em terapia renal substitutiva (TRS). A relevância desta investigação está em descrever as intervenções e atividades de enfermagem propostas pela NIC, passíveis de utilização na prática clínica. A validação de conteúdo das intervenções e de suas respectivas atividades foi realizada tendo por base o modelo de Fehring, obtendo-se o consenso de 19 enfermeiros peritos atuantes nas unidades Hemodiálise e Centro de Terapia Intensiva (CTI) de um hospital universitário, que concordaram em participar da pesquisa, aprovada em comitê de pesquisa e ética da instituição envolvida. A coleta de dados ocorreu por meio de dois instrumentos. O primeiro incluiu informações que caracterizaram os peritos, além de uma tabela constituída pelas cinco intervenções de enfermagem prioritárias para os dois DEs estudados, com título e definição descritas na NIC, e uma escala Likert de cinco pontos, destinada à pontuação conforme seu grau de importância na opinião dos peritos. O segundo instrumento se constituiu pelas intervenções validadas previamente na etapa anterior com o seu título e definição e a lista de atividades que compõe cada uma delas, que também foram pontuadas em escala Likert. Os dados foram analisados pela estatística descritiva, considerando-se a média ponderada dos escores. Foram validadas como intervenções e atividades principais as que obtiveram média ponderada acima de 0,80, como complementares as que obtiveram média entre 0,50 e 0,79 e não essenciais as que obtiveram média abaixo de 0,50. Obteve-se uma intervenção de enfermagem considerada principal, tanto para o DE Volume de líquidos excessivo quanto para o DE Risco para desequilíbrio no volume de líquidos. Os resultados indicaram que, para o DE Volume de líquidos excessivo, foram consideradas uma intervenção principal e três complementares. Para a intervenção principal, foram validadas também suas atividades, sendo de um total de 28, seis consideradas principais, 18 complementares e quatro não essenciais. Para o DE Risco para desequilíbrio no volume de líquidos encontrou-se a mesma intervenção principal, duas complementares e uma não essencial. Para a intervenção principal sete atividades foram validadas como principais, 17 como complementares e quatro como não essenciais. As implicações para a prática de enfermagem são as que contribuíram no aprimoramento do conhecimento dos enfermeiros acerca das intervenções e atividades para os DEs estudados e que servirá de auxilio no desenvolvimento de novas propostas de DEs para pacientes em TRS, questão ainda em desenvolvimento na instituição de ensino campo desta pesquisa.