Efeitos agudos de uma sessão de caminhada nórdica e de exercícios em água funda sobre a força e destreza manual de pessoas com Doença de Parkinson

Abstract

Introdução: A rigidez, a bradicinesia e o tremor são os sintomas motores principais da Doença de Parkinson (DP) que comprometem a funcionalidade e autonomia dos pacientes, incluindo atividades realizadas com os membros superiores. O tratamento consiste em intervenções farmacológicas como a levodopa e não-farmacológicas como programas de exercícios, a exemplo da Caminhada Nórdica (CN) e dos Exercícios em Água Funda (EAF). A longo prazo, estas intervenções demonstram trazer benefícios significativos para a qualidade de vida do paciente, incluindo melhorias na locomoção. A compreensão acerca dos efeitos agudos destas intervenções pode auxiliar no entendimento sobre a plasticidade neuromuscular decorrente de tais programas. Todavia, os efeitos agudos de intervenções não-farmacológicas nos membros superiores ainda são pouco investigados. Objetivo: Comparar os efeitos agudos de uma sessão de CN e de EAF sobre a força e a destreza manual de pessoas com DP. Metodologia: Estudo quase-experimental com amostra de conveniência, composta de pessoas com DP, com escala de Hoehn & Yahr entre I e IV, na faixa etária acima de 55 anos e que realizam tratamento médico, com uso regular de medicamentos antiparkinsonianos. Foram avaliados 15 participantes que cumpriram os requisitos de inclusão e exclusão do estudo, os quais realizaram duas visitas ao Centro Natatório da ESEFID/UFRGS. Na primeira visita, foi realizada uma avaliação com anamnese e aplicação dos instrumento e escala de HY, UPDRS e MoCA. Na segunda visita, foram feitos os testes pré-intervenção: dinamômetro de preensão manual, para medir a força, e Purdue Pegboard Test (PPT), para medir a destreza, seguidos da respectiva intervenção do participante (CN ou EAF) e os mesmos testes pós-intervenção. As intervenções tiveram duração de 50 minutos e os testes de 20 minutos, em média, tanto no pré quanto no pós-teste. Foi realizada a estatística descritiva com média e desvio-padrão para caracterização da amostra e um teste de Shapiro-Wilk para verificar a normalidade dos dados. Foi realizado um teste t de amostras dependentes para análise dos dados do PPT e da força de preensão manual pré e pós-intervenção. Uma ANOVA de medidas repetidas foi realizada para comparar as modalidades e um post hoc de Bonferroni foi realizado para identificar o local da diferença com um nível de significância de p < 0,05. Resultados: Foram incluídos 15 participantes. Houve diferença significativa na destreza manual em todos os testes do PPT aplicados, porém não houve diferença significativa na força de preensão manual. Não houve diferença significativa entre as modalidades. Conclusão: As intervenções de CN e EAF provocaram efeitos agudos positivos na destreza manual de pessoas com DP, porém não provocaram o mesmo na força de preensão manual. Tais achados podem auxiliar na organização de planos terapêuticos e na compreensão dos mecanismos da plasticidade neural e dos efeitos de diferentes intervenções com exercícios para essa população. Mais estudos que abordem intervenções e efeitos agudos nos membros superiores em pessoas com DP são necessários.