Patologia clínica como ferramenta na diferenciação do hipercortisolismo e hipotireoidismo caninos

Abstract

O hipercortisolismo (HC) e o hipotireoidismo (HT) são doenças endócrinas comuns em cães. A diferenciação entre elas pode ser desafiadora quando a apresentação clínica é similar. O emprego da patologia clínica pode melhorar a acurácia do diagnóstico presuntivo e auxiliar na seleção do melhor teste para confirmar o diagnóstico. Dados de patologia clínica do HC e do HT canino no momento do diagnóstico foram comparados a fim de estabelecer o perfil de alterações clinico-patológicas em cada doença e determinar quais variáveis apresentam maior chance de resultados alterados (acima ou abaixo da referência). Foram analisados dados de perfil epidemiológico de 38 pacientes diagnosticados com HC e 38 com HT e os dados de hemograma, bioquímica sérica e densidade. As comparações foram feitas pelo teste de Teste-t de Student ou Teste de Mann-Whitney. A diferença na proporção de resultados alterados foi comparada entre os grupos pelo Teste-X2. As chances de resultado alterado para cada variável analisada foram estimadas por meio de Odds Ratio (OR) e respectivos intervalos de confiança 95% (IC95%). A contagem eritrocitária (p=0,01), hemoglobina (p=0,0039), hematócrito (p= 0,0029), valores absolutos de neutrófilos qsegmentados (p=0,0196), eosinófilos (p=0,0005), monócitos (p=0,0149) e linfócitos (p<0,0001), atividade da fosfatase alcalina (FA) (p<0,0001) e da alanina amino-transferase (ALT) (p<0,0001), concentração de creatinina (p<0,0001), glicose (p=0,0214) e DEU (p=0,0137) demostraram diferenças significativas entre as duas doenças. Ainda, pacientes com HC tiveram ~17 vezes mais chances de ALT acima do IR (OR=18,05; IC95%=4,59-70,9; p<0,0001), ~13,5 vezes mais chances de aumento em FA (OR=14,48; IC95%=3,67-56,99; p<0,0001) e ~4 vezes mais chance de redução da DEU (OR=4,8; IC95%=1-23,0,8; p=0,041) em comparação aos cães com HT. Dado a ampla acessibilidade destes exames e ao fato de o HC ser mais frequente que o HT na rotina, a avaliação deste perfil de exames aliado a avaliação clínica pode auxiliar o médico veterinário a eleger o diagnóstico mais provável entre estas duas endocrinopatias e favorecer a escolha de um teste hormonal confirmatório adequado.

Hypercortisolism (HC) and hypothyroidism (HT) are common endocrine diseases in dogs. Differentiating between them can be challenging when the clinical presentation is similar. The use of clinical pathology can improve the accuracy of the presumptive diagnosis and help select the best test to confirm the diagnosis. Clinical pathology data from canine HC and HT at the time of diagnosis were compared in order to establish the profile of clinicopathological alterations in each disease and determine which variables present the greatest chance of altered results (above or below the reference). We analyzed the epidemiological profile of 38 patients diagnosed with HC and 38 with HT, as well as blood count, serum biochemistry and density data. Comparisons were made using the Student's t-test or Mann-Whitney test. The difference in the proportion of altered results was compared between the groups using the X2 test. The odds of an altered result for each variable analyzed were estimated using the Odds Ratio (OR) and respective 95% confidence intervals (95%CI). Erythrocyte count (p=0.01), hemoglobin (p=0.0039), hematocrit (p= 0.0029), absolute values of segmented neutrophils (p=0.0196), eosinophils (p=0.0005), monocytes (p=0.0149) and lymphocytes (p<0.0001), alkaline phosphatase (AP) (p<0.0001) and alanine amino-transferase (ALT) activity (p<0.0001), creatinine concentration (p<0.0001), glucose (p=0.0214) and UED (p=0.0137) showed significant differences between the two diseases. In addition, patients with HC were ~17 times more likely to have ALT above the IR (OR=18.05; 95%CI=4.59-70.9; p<0.0001), ~13.5 times more likely to have an increase in AF (OR=14.48; 95%CI=3.67-56.99; p<0.0001) and ~4 times more likely to have a reduction in UED (OR=4.8; 95%CI=1-23.0.8; p=0.041) compared to dogs with HT. Given the wide accessibility of these tests and the fact that HC is more common than HT in the routine, the evaluation of this test profile combined with the clinical evaluation can help the veterinarian choose the most likely diagnosis between these two endocrinopathies and favor the choice of an appropriate confirmatory hormonal test.