Comparação entre o uso do Vetoryl® e do trilostano manipulado no tratamento de cães com hipercortisolismo

Abstract

O hipercortisolismo é a doença endócrina de maior incidência em cães, tendo como principal etiologia os microadenomas pituitários. Em virtude da reduzida acessibilidade da hipofisectomia no Brasil, o tratamento medicamentoso com o uso do trilostano é amplamente empregado. O objetivo deste estudo é comparar eficácia e resposta terapêutica entre o emprego da apresentação comercial Vetoryl®️ (Dechra Pharmaceuticals, Inglaterra) e a formulação manipulada do trilostano. Este estudo de coorte retrospectivo (2020-2023) incluiu 44 cães, divididos nos grupos Vetoryl®️ (GV, n = 22) e trilostano manipulado (GM, n = 22), avaliando o período de diagnóstico e os seis primeiros meses de tratamento (T0, T60, T120 e T180). Não houve diferença significativa entre idade e escore de condição corporal entre os grupos GV e GM. As doses iniciais empregadas no GV foram menores (p=0,0065), e precisaram ser aumentadas ao longo dos primeiros meses de tratamento (p=0,0001), especialmente até T60. No GM, dados prospectivos suficientes para análise estatística foram obtidos até T60, e houve somente tendência estatística de aumento de dose no período (p=0,08). Não houve diferença na dose em uso em T60 entre os grupos. A resposta clínica foi avaliada por meio de um Escore Clínico da Síndrome de Cushing (ECSC). Não houve diferença entre o ECSC inicial ou em T60 entre os grupos; no entanto, na comparação T0 x T60, o GV teve redução significativa no ECSC (p<0,0001), enquanto a redução do ECSC do GM aproximou-se da significância (p=0,0781). Ambos os grupos experimentaram efeitos adversos do tratamento (anorexia, hiporexia, vômito e/ou diarreia) e não houve diferença na ocorrência destes entre os grupos. Infelizmente houve perda de segmento de muitos cães no GM, prejudicando a análise estatística e comparações entre os grupos em T120 e T180. No entanto, os resultados analisados sugerem uma preferência dos clínicos por começar com doses maiores ao empregar o trilostano manipulado, ao passo que o começo de tratamento com doses menores no GV foi associado a maior necessidade de ajustes de dose, porém com melhor controle clínico nos primeiros dois meses de tratamento.

Hypercortisolism is the most common endocrine disease in dogs, and its main etiology is pituitary microadenomas. Due to the limited accessibility of hypophysectomy in Brazil, drug treatment using trilostane is widely used. The aim of this study was to compare efficacy and therapeutic response between the use of the commercial presentation Vetoryl®️ (Dechra Pharmaceuticals, England) and the manipulated formulation. This retrospective cohort study (2020-2023) included 44 dogs, divided into the Vetoryl®️ (GV, n = 22) and manipulated trilostane (GM, n = 22) groups, evaluating the diagnosis period and the first six months of treatment (T0, T60, T120 and T180). There was no significant difference in age and body condition score between the GV and GM groups. The initial doses used in the GV were lower (p=0.0065) and had to be increased over the first few months of treatment (p=0.0001), especially up to T60. In GM, sufficient prospective data for statistical analysis was obtained up to T60, and there was only a statistical tendency to increase the dose during this period (p=0.08). There was no difference in the dose in use at T60 between the groups. Clinical response was assessed using the Cushing's Syndrome Clinical Score (CSC). There was no difference between the initial ECSC or at T60 between the groups; however, in the T0 x T60 comparison, the GV had a significant reduction in ECSC (p<0.0001), while the GM's ECSC reduction approached significance (p=0.0781). Both groups experienced adverse treatment effects (anorexia, hyporexia, vomiting and/or diarrhea) and there was no difference in their occurrence between the groups. Unfortunately, there was segment loss in many dogs in the GM, hindering statistical analysis and comparisons between the groups at T120 and T180. However, the results analyzed suggest that clinicians prefer to start with higher doses when using manipulated trilostane, while starting treatment with lower doses in the GV was associated with a greater need for dose adjustments, but with better clinical control in the first two months of treatment.