Infecção sistêmica por Mycobacterium avium em um gato doméstico com resposta positiva ao tratamento : relato de caso

Abstract

As infecções por micobactérias constituem um desafio global para a saúde humana e dos animais domésticos. O complexo Mycobacterium avium (MAC) compõe um grupo de micobactérias não tuberculosas de crescimento lento e não cromogênicas, de ocorrência rara em felinos. Amplamente presentes no ambiente, sua importância reside no fato de possuírem a capacidade de produzir granulomas em tecidos mais profundos e órgãos parenquimatosos, podendo resultar em acometimento sistêmico. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de infecção sistêmica por Mycobacterium avium em um gato doméstico imunocompetente com resposta positiva ao tratamento, enfatizando os sinais clínicos apresentados pelo animal, métodos diagnósticos e protocolo terapêutico. Um gato, SRD, fêmea, com quatro anos de idade, não reagente para as retroviroses, foi atendido na clínica geral devido a um aumento de volume na região mandibular esquerda e tosse crônica há um ano, com citologia prévia que resultou em linfonodo mandibular esquerdo reativo e radiografia evidenciando área com aumento de opacificação e campos pulmonares apresentando padrão intersticial marcado e difuso. Após excisão cirúrgica da neoformação localizada na região submandibular, a amostra foi submetida a exame histopatológico e análise através da coloração de Ziehl-Neelsen, que permitiu a identificação de raros bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR). Decorridos 90 dias sem acompanhamento, a paciente retornou apresentando aumento de volume em região submandibular novamente, onde realizou-se biópsia aspirativa por agulha fina (BAAF), e o conteúdo foi submetido à Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) e a teste de hibridização com sonda em linha (LPA), permitindo a identificação e diagnóstico de Mycobacterium avium. Instituiu-se antibioticoterapia baseada em claritromicina e marbofloxacina. O prognóstico da doença costuma ser reservado visto que muitos gatos apresentam recidiva mesmo após terapia prolongada. Ao contrário do esperado, neste caso houve resposta positiva ao tratamento instituído, o que pôde ser observado devido à melhora clínica do animal e à redução do granuloma submandibular já no primeiro mês de tratamento. Desta maneira, pretende-se continuar com a terapia por longo prazo e avaliar periodicamente a paciente.

Infections caused by mycobacteria represent a global challenge to both human and domestic animal health. The Mycobacterium avium complex (MAC) comprises a group of slow-growing, nonchromogenic nontuberculous mycobacteria that are rarely found in felines. Widely present in the environment, their significance lies in their ability to produce granulomas in deeper tissues and parenchymal organs, potentially leading to systemic involvement. This study aims to report a case of systemic infection caused by Mycobacterium avium in an immunocompetent domestic cat that showed a positive response to treatment, emphasizing the clinical signs presented by the animal, diagnostic methods, and therapeutic protocol. A mixed-breed, four-year old female cat, negative for retroviruses, was brought to a general clinic due to swelling in the left mandibular region and chronic coughing lasting for a year. A prior cytology revealed a reactive left mandibular lymph node, and radiographs showed an area of increased opacification with lung fields presenting a marked and diffuse interstitial pattern. After surgical excision of the mass in the submandibular region, the sample was subjected to histopathological examination and Ziehl-Neelsen staining, which allowed for the identification of rare acid-fast bacilli (AFB). After 90 days without follow-up, the patient returned with renewed swelling in the submandibular region. Fine-needle aspiration biopsy (FNAB) was performed, and the sample was subjected to polymerase chain reaction (PCR) and line probe assay (LPA), leading to the identification and diagnosis of Mycobacterium avium. Antibiotic therapy with clarithromycin and marbofloxacin was initiated. The prognosis for the disease is usually guarded, as many cats experience recurrence even after prolonged therapy. Contrary to expectations, this case showed a positive response to treatment, evidenced by the animal's clinical improvement and the reduction of the submandibular granuloma within the first month of treatment. Thus, long-term therapy is planned, with periodic evaluations of the patient.