Avaliação de volume em imagens de tomografia computadorizada : revisão sistemática da literatura e estudo experimental in vitro

Abstract

As tomografias computadorizadas são exames de grande precisão utilizados para diagnóstico e planejamento em Odontologia, mas que nem sempre estão ao alcance do paciente e, portanto, do cirurgião-dentista. O desenvolvimento de tomógrafos computadorizados de feixe cônico permitiu a realização de exames tomográficos com menor exposição do paciente à radiação, mais rápidos e de menor custo, tornando-os mais acessíveis à população e com aplicabilidade em diversas áreas da odontologia. Estudos mostram que os exames de tomografia computadorizada de feixe em leque (TCFL) e de feixe cônico possibilitam mensurações de volume. Entretanto, com relação à tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) ainda existe uma lacuna na literatura a respeito de pesquisas com análise de volume em diferentes condições clínicas. Assim, os objetivos deste estudo foram divididos em duas partes: uma revisão sistemática da literatura sobre este assunto e a avaliação in vitro, em exames de TCFC e TCFL, da medição de volume em espaços contendo diferentes substâncias (ar, água, propilenoglicol e tutano). A busca da revisão sistemática foi conduzida em quatro bases de dados, usando descritores de assuntos e palavras livres referentes ao assunto. Os artigos recuperados na busca tiveram título e resumo lidos por dois pesquisadores e os selecionados, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, tiveram seus textos lidos na íntegra para confirmar inclusão. Foram incluídos na revisão sistemática 51 artigos, os quais foram avaliados quanto ao risco de viés com a utilização de uma ferramenta adaptada, indicada para avaliação de estudos de acurácia de medidas (QUAMAS). A avaliação dos estudos sugere que medidas de volume em imagens tomográficas são acuradas. Na parte experimental foram utilizados corpos de prova de forma aproximadamente cilíndrica, obtidos com osso bovino (ossobuco), preenchidas com diferentes conteúdos. As imagens foram adquiridas com um tomógrafo de feixe em leque e cinco tomógrafos de feixe cônico. Os volumes foram determinados em dois softwares de imagem, um livre e um pago. Para analisar os resultados foi utilizado o teste ANOVA de três vias. Foi observada interação estatisticamente significativa entre software e conteúdo. Conteúdo e software influenciam na acurácia das medidas de volume, especialmente quando o conteúdo tem valores de cinza próximos aos do tecido adjacente. As amostras não preenchidas apresentaram os valores de volume mais precisos quando comparados ao padrão ouro. Sabendo-se que medidas de volume obtidas em situações simuladas podem ser consideradas acuradas, essa informação deve ser utilizada com cautela na tentativa de extrapolação para situações clínicas

Computed tomography (CT) scans are highly accurate exams used for planning and diagnosis in dentistry, but they are not always available to the patient and, therefore, the dentist. The development of cone-beam computed tomography (CBCT) has allowed for faster and less expensive CT exposures, making them more accessible and applicable in various areas of dentistry. Studies have shown that fan-beam and CBCT examinations enable volume measurements. However, with respect to CBCT there is still a gap in the literature regarding research with volume analysis under different clinical conditions. Thus, the objectives of this study were divided into two parts, the first being a systematic review of the literature on this subject, and the second, the in vitro evaluation, in CBCT examinations, of volume measurement in spaces containing different substances: air, water, propylene glycol and marrow. The search for systematic review was conducted in four databases, using subject descriptors and free keywords. The articles retrieved in the search had title and abstract read by two researchers and those selected, according to the inclusion and exclusion criteria, had their texts read in full to confirm inclusion. Fifty-one articles were included in the systematic review, which were assessed for risk of bias using the adapted version of the tool Quality Assessment of Measurement Accuracy Studies (QUAMAS). Study evaluation suggests that volume measurements on tomographic images are accurate. In the experimental part, approximately cylindrical specimens obtained from bovine bone filled with different contents were used. The images were acquired with a fan beam and five CBCT. The volumes were determined in two imaging software, one free and one paid. A three-way ANOVA was conducted to determine the effects of voxel, software and content on mean volume difference concerning tomographic protocols. Content and software influences in volume measurements accuracy, especially when content has grey values close to that of the adjacent tissue. Unfilled specimens showed the most accurate volume values when compared to gold standard. As volume measurements obtained in simulated situations can be considered accurate, this information should be used with caution in the attempt to extrapolate to clinical situations