Insulinoma em cães : revisão bibliográfica e relato de caso

Abstract

O insulinoma é uma neoplasia maligna caracterizada por hipersecreção autônoma de insulina, hormônio hipoglicemiante secretado pelas células beta pancreáticas, que resulta em hipoglicemia crônica. É uma condição que não possui predisposição sexual ou racial, acometendo predominantemente animais idosos. Os sinais clínicos são inespecíficos e decorrentes da hipoglicemia e neuroglicopenia, como convulsões, fraqueza generalizada e tremores, o que dificulta seu diagnóstico. O objetivo deste trabalho foi descrever um caso de insulinoma em uma cadela SRD de 13 anos atendida pelo Serviço de Endocrinologia do Hospital de Clínicas Veterinárias da UFRGS, correlacionando a uma revisão bibliográfica a respeito dos possíveis métodos diagnósticos e protocolos terapêuticos. O relato deste caso aborda o processo diagnóstico que envolveu anamnese detalhada, solicitação de exames de sangue para avaliação de hemograma, perfil bioquímico, realização da relação insulina/glicose frente a um episódio de hipoglicemia, exames de imagem (como ultrassonografia, raio x e tomografia computadorizada), até laparotomia exploratória e avaliação histopatológica do tumor. Referente ao tratamento, indica-se como primeira opção terapêutica a pancreatectomia, mas muitos cães também requerem tratamentos medicamentoso e/ou antineoplásico em algum momento. Neste caso, o fármaco usado foi o fosfato de toceranib (Palladia®), o qual apresenta potenciais efeitos benéficos no tratamento do insulinoma canino. Este relato de caso concluiu que, diante da falta de especificidade dos sinais clínicos, o insulinoma ainda constitui um desafio diagnóstico na medicina veterinária e deve ser considerado como possível doença de base quando há hipoglicemia persistente, manifestações clínicas inespecíficas e na ausência de outras doenças que possam cursar também com quadros de hipoglicemia, especialmente em animais idosos.

The insulinoma is a malignant neoplasm characterized by autonomous hypersecretion of insulin, a hypoglycemic hormone secreted by pancreatic beta cells, resulting in chronic hypoglycemia. It's a condition that doesn't have sexual or racial predisposition, affecting predominantly elderly animals. Clinical signs are nonspecific and result from hypoglycemia and neuroglycopenia, such as seizures, generalized weakness, and tremors, making diagnosis challenging. The aim of this study was to describe a case of insulinoma in a 13-year-old mongrel bitch attended by the Endocrinology Service of the Veterinary Clinics Hospital of UFRGS, correlating it with a literature review regarding possible diagnostic methods and therapeutic protocols. This case report addresses the diagnostic process, which involved a detailed anamnesis, blood tests for hematological evaluation, biochemical profile, insulin/glucose ratio during a hypoglycemic episode, imaging exams (such as ultrasound, X-ray, and computed tomography), exploratory laparotomy, and histopathological evaluation. Regarding treatment, pancreatectomy is indicated as the first therapeutic option, but many dogs also require antineoplastic treatment at some point. In this described case, the drug used was toceranib phosphate (Palladia®), which has potential beneficial effects in the treatment of canine insulinoma. This case report concluded that, given the lack of specificity in clinical signs, insulinoma still constitutes a diagnostic challenge in veterinary medicine and should be considered as a possible underlying disease when there is persistent hypoglycemia, nonspecific clinical manifestations, and in the absence of other pathologies that may also present with hypoglycemic episodes, especially in elderly animals.