Associação entre a gravidade na admissão em CTI de pacientes hospitalizados por COVID-19 e o risco de sarcopenia no pós-alta

Abstract

Introdução: O risco de sarcopenia deve ser considerado no pós-alta de pacientes internados em Centro de Terapia Intensiva (CTI) por COVID-19, uma vez que doenças agudas e a imobilidade física contribuem para a perda de força e massa muscular. Objetivo: Avaliar a associação entre a gravidade na admissão no Centro de Terapia Intensiva de pacientes adultos acometidos de infecção por COVID-19 e o risco de sarcopenia no pós-alta. Metodologia: Estudo de coorte com pacientes internados em CTI por COVID-19. Informações clínicas como Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS3) e probabilidade de óbito foram extraídas em prontuário eletrônico e variáveis nutricionais e clínicas do pós-alta por teleatendimento nutricional. O risco de sarcopenia foi avaliado pelo Simple Questionnaire to Rapidly Diagnose Sarcopenia (SARC-F). A razão de prevalência foi avaliada pela Regressão de Poisson, após ajuste para variáveis. Considerou-se significativo p<0,05. Resultados: Arrolou-se 321 pacientes, majoritariamente homens (53,9%) com idade média de 52 ± 13,7 anos. As medianas do SAPS3, e a probabilidade de óbito estimada foi 51 (44 - 63) e 18 % (9% - 41%), respectivamente. Aproximadamente seis meses após a alta hospitalar, a maioria apresentava obesidade [IMC= 30,86 (26,98-35,85) kg/m2] e 29% risco de sarcopenia. Aqueles com maior risco de sarcopenia apresentaram maior escore SAPS 3 [55 (46 - 69) vs. 50,5 (44 - 62)] e maior probabilidade de óbito [25 (12 - 54) vs. 17,5 (9 - 39)] quando comparados aos pacientes sem risco. O quartil 4 de SAPS3 apresentou maior risco de sarcopenia comparado ao quartil 1, mesmo após ajuste para idade e sexo [RP=1,94 (IC95% 1,10-3,40)]. Para probabilidade de óbito, os indivíduos do quartil 4 apresentaram maior risco quando comparados àqueles do quartil 1 [RP=1,92 (1,09-3,37)]. Conclusão: Nossos achados sugerem que a frequência de risco de sarcopenia no pós-alta é maior naqueles pacientes que apresentavam maior escore de gravidade e maior probabilidade de óbito no momento da admissão em CTI para tratamento da COVID-19.

Introduction: The risk of sarcopenia should be considered in the post-discharge phase of patients hospitalized in the Intensive Care Unit (ICU) for COVID-19, as acute illnesses and physical immobility contribute to the loss of strength and muscle mass. Objective: To assess the association between the severity at admission to the Intensive Care Unit in adult patients with severe COVID-19 infection and the risk of sarcopenia post-discharge. Methodology: A cohort study with COVID-19 patients admitted to the ICU. Clinical information such as Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3) and probability of death were extracted from electronic medical records, and nutritional and clinical variables post-discharge were collected through nutritional teleconsultation. The risk of sarcopenia was assessed using the Simple Questionnaire to Rapidly Diagnose Sarcopenia (SARC-F). Prevalence ratio was evaluated using Poisson Regression, after adjusting for variables. Significance was considered at p<0.05. Results: A total of 321 patients were enrolled, predominantly men (53.9%), with a mean age of 52 ± 13.7 years. The medians for SAPS3 and estimated probability of death were 51 (44 - 63) and 18% (9%-41%), respectively. Approximately six months after hospital discharge, the majority were obese [BMI= 30.86 (26.98-35.85) kg/m2], and 29% had a risk of sarcopenia. Those at higher risk for sarcopenia had a higher SAPS 3 score [55 (46 - 69) vs. 50.5 (44 - 62)] and a higher probability of death [25 (12-54) vs. 17.5 (9 - 39)] compared to patients without risk. Quartile 4 of SAPS 3 had a higher risk of sarcopenia compared to quartile 1, even after adjusting for age and gender [PR=1.94 (95% CI 1.10-3.40)]. Regarding the probability of death, individuals in quartile 4 had a higher risk compared to those in quartile 1 [PR=1.92 (1.09-3.37)]. Conclusion: Our findings suggest that the frequency of sarcopenia risk post-discharge is higher in those patients who had a higher severity score and a greater probability of death at the time of admission to the ICU for COVID-19 treatment.