Hipercortisolismo pituitário-dependente secundário à macroadenoma de hipófise em felino : revisão bibliográfica e relato de caso

Abstract

O hipercortisolismo ou "Síndrome de Cushing" é descrito como o conjunto de anormalidades clínicas e laboratoriais decorrentes da exposição crônica excessiva aos efeitos glicocorticoides no organismo. A apresentação pituitário-dependente da doença tem ocorre devido ao desenvolvimento de uma neoplasia secretora de ACTH localizada na hipófise. No desenvolvimento de macrotumores de hipófise pode-se observar sinais neurológicos relacionados à compressão de estruturas adjacentes à hipófise, interferindo no prognóstico da doença. Em maio de 2021, o Serviço de Endocrinologia e Metabologia do Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (HCV-UFRGS) recebeu para atendimento uma paciente da espécie felina, fêmea, castrada, 16 anos encaminhada para investigar alterações endócrinas associadas a presença de um macroadenoma de hipófise, diagnosticado previamente após manifestações de sinais neurológicos. Além do diagnóstico de tumor hipofisário,(medindo 1,85cm x 1,4cm x 1,4cm em exame tomográfico) exames complementares como exames hematológicos e testes hormonais foram realizados, dos quais obteve-se resultado positivo para hipercortisolismo pituitário-dependente felino. A terapia medicamentosa com trilostano e cabergolina foi a opção terapêutica escolhida. O quadro neurológico e geral da paciente foi agravando gradualmente após o início da terapia. A paciente veio a óbito e foi autorizada a necrópsia que confirmou a presença de macroadenoma de adenohipófise além da presença de metástases de tumor mamário em fígado e em ambas adrenais, além de adenoma de tireoide.

Hypercortisolism or "Cushing's Syndrome" is described as the set of physical and chemical abnormalities resulting from chronic and excessive exposure to the effects of glucocorticoids in the body. The pituitary-dependent presentation of the disease originates from the development of an ACTH-secreting neoplasm located at the pituitary gland. In the development of pituitary macrotumors, neurological signs related to compression of structures adjacent to the pituitary gland can be observed. In May 2021, the Endocrinology and Metabology Service of the Veterinary Hospital of Federal University of Rio Grande do Sul (HCV-UFRGS) attended a cat, female, castrated, with 16 years old, in order to investigate endocrine alterations associated with the presence of a pituitary macroadenoma previously diagnosed after manifestation of neurological sign .In addition to the diagnosis of pituitary tumor (measuring 1,85cm x 1,4 cm x 1,4 cm) documented by tomography, complementary exams like hamatologic and hormonal tests were carried out, which resulted in a positive result for feline pituitary-dependent hypercortisolism. Drug therapy with trilostane and cabergoline was the chosen alternative. The patient's neurological condition gradually worsened after starting therapy. The patient died and a necropsy was authorized, which confirmed the presence of an adenohypophysis macroadenoma in addition to the presence of metastases from a breast tumor in the liver and un both adrenal glands, in addition to thyroid adenoma.