Indicadores assistenciais de cuidado às gestantes vivendo com HIV em Porto Alegre : uma análise da realização de consultas de pré-natal e do recebimento de terapia antirretroviral durante o parto, em uma coorte de 2001 a 2017

Abstract

Introdução: Apesar de avanços na prevenção e tratamento, a epidemia do HIV/Aids ainda atinge milhares de crianças ao redor do mundo. A principal via infecção em crianças é pela transmissão vertical, que pode ocorrer durante a gestação, parto ou amamentação. Entre as ações recomendadas para evitar a transmissão vertical entre gestantes vivendo com HIV, está a realização de um pré-natal adequado, com adesão às consultas e ao tratamento, e o uso de TARV durante o parto. Objetivo: Investigar indicadores assistenciais de cuidados às gestantes vivendo com HIV em Porto Alegre, em especial, o número de consultas de pré-natal e o uso de terapia antirretroviral (TARV) durante o parto, e a possível associação entre estes indicadores. Metodologia: Trata-se de um estudo longitudinal, do tipo coorte retrospectiva. Foram inclusos dados de crianças expostas ao HIV e gestantes notificadas no município de Porto Alegre entre o período de 2001 a 2017. Resultados: Durante o período analisado foram notificadas 8.520 crianças expostas à transmissão vertical do HIV. Do total de mulheres investigadas, a maior parte teve diagnóstico de HIV antes do pré-natal; 44,2% delas realizaram entre 5 a 8 consultas; e 92,4% das mulheres fizeram uso de TARV durante o parto. Verifica-se que 71% das mulheres com nenhuma consulta de pré-natal utilizaram TARV durante o parto, enquanto 96,4% das mulheres com 13 consultas ou mais fizeram uso da medicação durante o parto (p-valor<0.001). Conclusão: O não uso de TARV durante o parto entre gestantes vivendo com HIV se apresenta um problema para o setor da saúde, considerando que sua oferta se constituiu como ação fundamental para a eliminação da transmissão vertical do HIV.

Introduction: Despite advances in prevention and treatment, the HIV/AIDS epidemic still affects thousands of children worldwide. The main route of infection in children is through vertical transmission during pregnancy, childbirth, or breastfeeding. The performance of adequate prenatal care, adherence to consultations and treatment, and the use of ART during childbirth are among the recommended actions to avoid vertical transmission. Purpose: To investigate care indicators for pregnant women living with HIV in Porto Alegre, particularly the number of prenatal consultations and antiretroviral therapy (ART) during childbirth and the possible association between these indicators. Methodology: This is a longitudinal, retrospective cohort study. We included data from children exposed to HIV and pregnant women reported in Porto Alegre between 2001 and 2017. Results: During the analyzed period, 8,520 children were exposed to vertical transmission of HIV. Of the total number of women investigated, most were diagnosed with HIV before prenatal care; 44.2% had between 5 and 8 consultations, and 92.4% of the women used ART during childbirth. 71% of women with no prenatal consultations used ART during childbirth, while 96.4% of women with 13 consultations or more used medication (p-value <0.001). Conclusion: The non-use of ART during childbirth among pregnant women living with HIV presents a problem for the health sector, considering that its offer has constituted a fundamental action to eliminate vertical transmission of HIV.