Percepções de pessoas com doença falciforme sobre o cuidado em saúde bucal recebido nos serviços de saúde no Município de Porto Alegre e Região/RS

Abstract

A Doença Falciforme (DF) é uma das enfermidades genéticas e hereditárias mais comuns no mundo. Sua causa é uma mutação no gene que produz a hemoglobina A, originando outra mutante que se denomina hemoglobina S, uma herança recessiva. As hemácias apresentam forma de foice e esse formato influencia intensamente no fluxo do sangue, pois a irregularidade da superfície de contato das hemácias faz com que estas aderem à parede do vaso sanguíneo, causando vaso-oclusão. Esta redução do fluxo do sangue nos capilares causa hipóxia, que acarreta crises agudas intensamente dolorosas. Em relação à saúde bucal, distúrbios clínicos associados à DF podem acarretar complicações orais como: osteomielite, neuropatia do nervo mandibular, necrose pulpar assintomática e dor orofacial, porém, o sintoma bucal mais relatado é a dor mandibular. A DF pode ser encontrada em frequências que variam de 2% a 6% na população brasileira em geral e de 6% a 10% na população negra. A invisibilidade da DF nos serviços de saúde, a ausência de informação sobre o tema nos espaços formadores (universidades), a falta de informação/formação específica para os profissionais e a fragilidade de programas de atenção às pessoas que vivenciam a doença é a expressão do Racismo Institucional (RI). Através da luta do movimento negro cobrando do Estado compromissos efetivos com a equidade étnicoracial e elaboração de políticas públicas na intenção de combater e enfrentar o RI, foram constituídas políticas, a Política Nacional de Saúde Integral da População Negra e a Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doença Falciforme, todavia ainda existem inúmeros desafios para efetivá-las. Assim, o objetivo deste trabalho foi analisar a percepção de pessoas com DF sobre o cuidado em saúde bucal nos serviços de saúde do município de Porto Alegre e região. Trata-se de uma pesquisa com delineamento qualitativo e se caracterizou como exploratória-descritiva, as informações foram exploradas através da análise de conteúdo categorial temática. Para tanto, foram realizadas sete entrevistas com questionário semi-estruturado. Quanto aos resultados obtidos notou-se que as pessoas com DF ainda encontram dificuldades para receber atendimento qualificado, visto que, os profissionais não reconhecem a intensidade da dor, desconhecem o tratamento adequado e reagem com preconceito, o que demonstra desconhecimento a respeito da DF. Tal desconhecimento também é observado quanto aos cuidados em saúde bucal uma vez que os entrevistados desconhecem as repercussões da DF na boca. Isso possivelmente é devido a deficiência na formação dos cirurgiões-dentistas sobre o tema que dificulta na difusão de conhecimento para os sujeitos com a doença e demais envolvidos no cuidado. Medidas para qualificar a formação no ensino superior e efetivar as políticas públicas já existentes e a criação de outras são necessárias, pois o racismo institucional ainda presente dificulta a formação/qualificação profissional e prejudica o acesso e o cuidado em saúde, incluindo a saúde bucal, das pessoas diagnosticadas com doença falciforme. Para contribuir na formação e na educação permanente de trabalhadores em saúde, este trabalho produziu um vídeo informativo a respeito da Doença Falciforme que está disponível no Lume/UFRGS.

Sickle cell disease (DF) is one of the most common genetic and hereditary diseases in the world. Its cause is a mutation in the gene that produces hemoglobin A, giving rise to another mutant called hemoglobin S, a recessive inheritance. The erythrocytes have a sickle shape and this shape strongly influences the blood flow, as the irregularity of the contact surface of the erythrocytes causes them to adhere to the wall of the blood vessel, causing vessel occlusion. This reduction in blood flow in the capillaries causes hypoxia, which causes acute crises that are intensely painful. In relation to oral health, clinical disorders associated with DF can lead to oral complications such as: osteomyelitis, mandibular nerve neuropathy, asymptomatic pulp necrosis and orofacial pain, however, the most reported oral symptom is mandibular pain. DF can be found in frequencies that vary from 2% to 6% in the Brazilian population in general and from 6% to 10% in the black population. The invisibility of DF in health services, the lack of information on the topic in training spaces (universities), the lack of specific information / training for professionals and the fragility of care programs for people who experience the disease is the expression of Institutional Racism (IR). Through the struggle of the black movement demanding from the State effective commitments to ethnic-racial equity and the elaboration of public policies with the intention of combating and facing RI, policies were constituted, the National Policy for Comprehensive Health of the Black Population and the National Policy for Attention Integral to People with Sickle Cell Disease, however, there are still countless challenges to make them effective. Thus, the objective of this work was to analyze the perception of people with DF about the oral health care received in health services in the city of Porto Alegre and region. This is a research with a qualitative design and was characterized as exploratory-descriptive, the information was explored through the analysis of thematic categorical content. To this end, seven interviews were conducted with a semi-structured questionnaire. As for the results obtained, it was noted that people with SCD still find it difficult to receive qualified care, since professionals do not recognize the intensity of pain, are unaware of the appropriate treatment and react with prejudice, which demonstrates lack of knowledge about SCD. Such ignorance is also observed regarding oral health care, since the interviewees are unaware of the repercussions of DF in the mouth. This is possibly due to a deficiency in the training of dentists on the subject, which makes it difficult to disseminate knowledge to subjects with the disease and others involved in care. Measures to qualify training in higher education and implement existing public policies and the creation of others are necessary, as institutional racism still present hinders professional training / qualification and undermines access and health care, including oral health, of people diagnosed with sickle cell disease. To contribute to the training and continuing education of health workers, this work produced an informative video about Sickle Cell Disease that is available at Lume / UFRGS.