Micobacteriose disseminada em cão : relato de caso de antropozoonose

Abstract

A tuberculose é uma doença bacteriana crônica incomum em cães, causada pelo Complexo Mycobacterium tuberculosis, sua sintomatologia inespecífica torna o seu diagnóstico muito difícil, podendo se apresentar de forma disseminada no organismo. O presente trabalho busca relatar o caso de um cão com aproximadamente quatro anos de idade, que foi atendido no Hospital de Clínicas Veterinárias da UFRGS com histórico de vômito e diarreia por 20 dias. O animal havia sido adotado de um morador de rua dois anos antes de iniciar seu procedimento no referido hospital. A realização de exames laboratoriais mostrou anemia não regenerativa, leucocitose, eosinofilia, neutrofilia, monocitose, hiperproteinemia, hiperglobulinemia, hipoalbuminemia e aumento da atividade sérica de fosfatase alcalina. A urinálise mostrou hipostenúria, proteinúria, sedimento inativo e aumento da relação proteína/creatinina urinária. No exame ultrassonográfico, foi evidenciada a presença de múltiplos pontos hiperecogênicos não formadores de sombra acústica em diversos órgãos, além de esplenomegalia e hepatomegalia. O animal apresentava hipertermia e perda de peso. Uma laparotomia exploratória foi realizada para coleta de amostras para exame histopatológico. Durante a laparotomia exploratória, foram observadas pequenas formações circulares de aproximadamente 1 cm, esbraquiçadas, por toda a superfície do fígado, mesentério, omento, pâncreas e rins, além do fígado extremamente aumentado e firme. Na realização do exame histopatológico com a técnica histoquímica de Ziehl-Neelsen, nas amostras de fígado e omento, evidenciou-se moderada quantidade de bacilos álcool-ácido resistentes intralesionais, compatíveis com Mycobacterium spp. O protocolo terapêutico estabelecido foi claritromicina 250 mg e enrofloxacino 150 mg, juntamente com as devidas orientações aos tutores. Com um mês de tratamento, o cão apresentou leve melhora dos sinais clínicos, sem melhora nos exames laboratoriais. Seis meses após o início do tratamento, o paciente apresentou agravamento do quadro clínico, apresentando-se em decúbito e, no exame neurológico foi observada a perda de propriocepção em membros pélvicos e torácicos e estado mental alterado. Devido à gravidade e irreversibilidade do quadro, optou-se pela eutanásia do paciente. A realização de vários métodos diagnósticos e do diagnóstico diferencial é de suma importância para a saúde pública, bem como a investigação da doença em cães de pacientes diagnosticados com tuberculose.

Tuberculosis is an uncommon chronic bacterial disease in dogs, caused by the Mycobacterium tuberculosis Complex, its nonspecific symptoms make its diagnosis very difficult, and it can be disseminated in the body. The present study seeks to report the case of a dog approximately four years old, who was seen at the Hospital de Clínicas Veterinárias of UFRGS with a history of vomiting and diarrhea for 20 days. The animal had been adopted from a homeless person two years before starting his procedure at the hospital. Laboratory tests showed non-regenerative anemia, leukocytosis, eosinophilia, neutrophilia, monocytosis, hyperproteinemia, hyperglobulinemia, hypoalbuminemia and increased serum alkaline phosphatase activity. Urinalysis showed hypostenuria, proteinuria, inactive sediment and increased urinary protein / creatinine ratio. In the ultrasound examination, the presence of multiple hyperechogenic points that did not form an acoustic shadow in several organs was observed, in addition to splenomegaly and hepatomegaly. The animal had hyperthermia and weight loss. An exploratory laparotomy was performed to collect samples for histopathological examination. During exploratory laparotomy, small circular formations of approximately 1 cm were seen, over the entire surface of the liver, mesentery, omentum, pancreas and kidneys, in addition to the extremely enlarged and firm liver. When performing the histopathological examination with the Ziehl-Neelsen histochemical technique, in the liver and omentum samples, a moderate amount of intralesional alcohol-resistant bacilli, compatible with Mycobacterium spp. The therapeutic protocol established was clarithromycin 250 mg and enrofloxacin 150 mg, together with appropriate guidance to tutors. After one month of treatment, the dog showed a slight improvement in clinical signs, with no improvement in laboratory tests. Six months after the start of treatment, the patient worsened the clinical picture, presenting in decubitus and, in the neurological examination, loss of proprioception in the pelvic and thoracic limbs and altered mental status were observed. Due to the severity and irreversibility of the condition, the patient was euthanized. The performance of various diagnostic methods and differential diagnosis is of paramount importance for public health, as well as the investigation of the disease in dogs of patients diagnosed with tuberculosis.