Associação entre doença periodontal e proteína c reativa, hemoglobina glicada, perfil lipídico e níveis séricos de vitamina d em indivíduos com doença renal crônica : um estudo transversal

Abstract

A periodontite é uma das mais prevalentes doenças bucais e suas sequelas incluem importantes prejuízos estéticos, fonéticos e mastigatórios, tendo impacto direto sobre a qualidade de vida dos indivíduos afetados. Além dos efeitos locais, também tem sido observado uma associação entre diversas doenças e condições sistêmicas e doença periodontal, com alguns estudos demonstrando níveis de biomarcadores inflamatórios, lipídicos e glicêmicos aumentados, incluindo Proteína Creativa (PCR), colesterol e hemoglobina glicada (HbA1c). A doença periodontal também tem sido associada a baixos níveis séricos de vitamina D, um importante marcador do metabolismo ósseo. Pacientes com doença renal crônica (DRC) tem demonstrado níveis inadequados de Vitamina D - 25(OH)D - e níveis aumentados dos mesmos parâmetros metabólicos anteriormente citados (PCR, Colesterol Total e Hb1Ac). Entretanto, poucos estudos têm avaliado o impacto da periodontite sobre esses desfechos em pacientes não dialíticos com DRC. O objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre a doença periodontal e os níveis séricos de vitamina D – 25(OH)D, PCR, HbA1c e perfil lipídico (colesterol total, HDL/LDL e triglicerídeos) em um grupo de doentes renais crônicos pré-dialíticos. Este trabalho de conclusão de curso é composto por um estudo que realizou uma análise secundária de uma amostra de indivíduos que foram recrutados para um estudo transversal maior, que investigou a associação entre Doença Periodontal e DRC. Dados demográficos, socioeconômicos e médicos foram coletados de 137 indivíduos em atendimento no Serviço de Nefrologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Um exame periodontal completo foi realizado. Associações entre condição periodontal e marcadores séricos foram realizados através de modelos de regressão multivariada. Foram observados maiores níveis séricos de PCR, HbA1c e perfil lipídico em indivíduos com doença periodontal, enquanto menores níveis de vitamina D foram observados, independente da definição de doença periodontal utilizada. Quando ajustado para fatores de confusão, a presença de dois ou mais sítios profundos (PS≥5mm) foi associada a maiores níveis de PCR (p=0,04), menores níveis de vitamina D (p=0,04) e maiores níveis de colesterol total (p=0,003). Os níveis de colesterol estiveram significativamente associados à doença periodontal, independente da definição de doença utilizada. Conclui-se que a doença periodontal esteve associada à inflamação e dislipidemia nessa amostra de doentes renais crônicos pré-dialíticos. Estudos com acompanhamento longitudinal dessa amostra e de intervenção podem esclarecer o impacto da periodontite sobre biomarcadores metabólicos e parâmetros da DRC ao longo do tempo.

Periodontitis is one of the most prevalent oral diseases and its sequelae include substantial aesthetic, phonetic and masticatory damages, impacting the quality of life of individuals affected. In addition to local effects, an association between periodontitis and systemic diseases and conditions was observed, with some studies showing increased levels of pro-inflammatory, lipid and glycemic biomarkers, including C-reactive protein (CRP), cholesterol and glycated hemoglobin (HbA1c). Periodontal disease has also been linked to low serum levels of vitamin D, an important bone metabolism biomarker. Patients with chronic kidney disease (CKD) have inadequate levels of Vitamin D - 25 (OH)D - and increased levels of the previously mentioned metabolic parameters (CRP, Total Cholesterol and Hb1Ac). However, few studies have evaluated the impact of periodontitis on these outcomes in non-dialytic patients with CKD. The present study aimed to evaluate the association between periodontal disease and serum levels of vitamin D - 25 (OH)D, CRP, HbA1c and lipid profile (total cholesterol, HDL / LDL and triglycerides) in a pre-dialytic chronic kidney disease sample. The present study is a secondary analysis from a cross-sectional study investigating the association between Periodontal Disease and CKD. Demographic, socioeconomic and medical data were collected from 137 people in routine care at the Nephrology Service of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A complete periodontal examination was carried out. Associations between periodontal status and serum markers were performed using multivariate regression models. Higher serum levels of CRP, HbA1c and lipid profile were observed in periodontitis individuals, while lower levels of vitamin D were observed, regardless of the periodontal disease definition used. After adjusting for confounding factors, the presence of two or more deep sites (PPD≥5mm) was associated with higher levels of CRP (p = 0.04), lower levels of vitamin D (p = 0.04) and higher levels of total cholesterol (p = 0.003). Cholesterol levels were associated with periodontal disease, regardless of disease definition used. In conclusion, periodontal disease was associated with inflammation and dyslipidemia in this sample of pre-dialysis chronic kidney patients. Studies with longer follow-up or providing periodontal treatment to this sample may clarify the impact of periodontitis on metabolic biomarkers and CKD parameters over time.