Cobalamina em cães e gatos : status e implicações terapêuticas

Abstract

A cobalamina (vitamina B12) é uma vitamina hidrossolúvel pertencente ao complexo B e que possui funções indispensáveis em diversos processos bioquímicos e metabólicos tanto em humanos como em animais, servindo como cofator para pelo menos três importantes enzimas. Espécies monogástricas não são capazes de sintetizar a vitamina, sendo necessário sua obtenção por meio da alimentação ou suplementação. Alimentos de origem animal são considerados melhores fontes de B12, enquanto vegetais praticamente não contém o nutriente. A biossíntese microbiana é a forma de produção da cobalamina, tanto daquela contida nos alimentos como também da forma produzida pela indústria farmacêutica. O processo de absorção da vitamina B12 é complexo e dependente da funcionalidade de diversos órgãos, sistemas e mecanismos. A absorção propriamente ocorre na região intestinal do íleo e necessita da secreção de um fator intrínseco (FI), fator esse que é secretado por estômago e pâncreas em cães e somente pelo pâncreas em gatos. Níveis inadequados de cobalamina, especialmente baixos, podem resultar em alterações no metabolismo dos animais, bem como estarem relacionados e indicarem alguma doença subjacente. Os status de vitamina B12 classificam os níveis séricos de acordo com o intervalo de referência (IR) em hipocobalaminemia, normocobalaminemia e hipercobalaminemia. A normocobalamina não exclui a possibilidade de uma deficiência e hipovitaminose em níveis intracelulares. A hipercobalaminemia outrora considerada como um achado na medicina veterinária, atualmente parece se relacionar principalmente com desordens hepáticas e neoplasias. A deficiência desta vitamina está relacionada principalmente com doenças intestinais e pancreáticas, mas também pode haver uma predisposição genética. A hipocobalaminemia indica a necessidade de reposição vitamínica. Protocolos parenterais semanais são mais usuais, enquanto a administração oral ainda é relativamente recente. A interpretação de status da cobalamina pode auxiliar no diagnóstico e definição de prognóstico, além de que o manejo adequado da reposição de B12 possui valor terapêutico na recuperação e melhora dos pacientes.

Cobalamin (vitamin B12) is a water-soluble vitamin belonging to the B complex and has essential functions in several biochemical and metabolic processes in both humans and animals, serving as a cofactor for at least three important enzymes. Monogastric species are not able to synthesize the vitamin, and it is necessary to obtain it through food or supplementation. Animal-based foods are considered the best sources of B12, while vegetables contain virtually no B12. Microbial biosynthesis is the way in which cobalamin is produced, both from that contained in food and also from the form produced by the pharmaceutical industry. The process of vitamin B12 absorption is complex and depends on the functionality of various organs, systems and mechanisms. Absorption properly occurs in the intestinal region of the ileum and requires the secretion of an intrinsic factor (IF), a factor that is secreted by the stomach and pancreas in dogs and only by the pancreas in cats. Inadequate levels of cobalamin, especially low levels, can result in changes in the metabolism of animals, as well as being related and indicating an underlying disease. Vitamin B12 status classifies serum levels according to the reference interval (RI) into hypocobalaminemia, normocobalaminemia, and hypercobalaminemia. Normocobalamin does not exclude the possibility of a deficiency and hypovitaminosis at intracellular levels. Hypercobalaminemia, once considered a finding in veterinary medicine, currently seems to be mainly related to liver disorders and neoplasms. Deficiency of this vitamin is mainly related to intestinal and pancreatic diseases, but there may also be a genetic predisposition. Hypocobalaminemia indicates the need for vitamin replacement. Weekly parenteral protocols are more common, while oral administration is still relatively recent. The interpretation of cobalamin status can help in the diagnosis and definition of prognosis, in addition to the fact that adequate management of B12 replacement has therapeutic value in the recovery and improvement of patients.