Linfangiectasia secundária a doença inflamatória intestinal em um cão : relato de caso

Abstract

A linfangiectasia é um distúrbio obstrutivo que envolve o sistema linfático do trato gastrointestinal. Essa obstrução resulta em dilatação e ruptura dos vasos linfáticos intestinais, extravasando plasma, proteínas, linfócitos e quilomícrons para o lúmen intestinal, levando o animal a apresentar diarreia, hipoproteinemia e consequentemente efusões. O presente trabalho tem como objetivo descrever os aspectos clínicos e patológicos de um cão portador de linfangiectasia com sinais clínicos severos. Foi atendido no Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul um cão, macho, com 12 anos de idade, da raça Yorkshire Terrier, com histórico de diarreia, vômito, perda de peso, alopecia generalizada e presença de ascite há cinco meses. Foi drenado 450 mL de líquido abdominal e encaminhado para análise laboratorial a qual resultou em transudato puro. Como exames complementares, foram solicitados exames hematológicos como hemograma, que revelou anemia normocítica e normocrômica, linfopenia e hipoproteinemia. Os exames bioquímicos revelaram hipoalbuminemia e ureia elevada. Na hemogasometria constatou-se uma leve acidose metabólica e hipocalcemia. A ultrassonografia abdominal demonstrou vasos linfáticos intestinais evidentes, segmentos intestinais com paredes espessadas e camada mucosa hiperecogênica com padrão estriado. O animal foi internado para realizar a transfusão sanguínea e, após estabilização do quadro, foram solicitados o teste de estimulação com baixa dose de dexametasona e o teste de ACTH, os quais se mantiveram dentro dos valores de referência para a espécie. O paciente foi tratado com antibiótico, estimulante de apetite, diurético, corticoide, alimentação hipocalórica, além de vitamina D oral, vitamina B12 injetável e transfusão sanguínea. O animal apresentou piora do quadro clínico e foi a óbito 29 dias após a consulta inicial. Na necropsia verificou-se intestino com vasos linfáticos evidentes e infiltrado inflamatório linfoplasmocitário, além disso, havia leiomioma no estômago, e na base do coração quimiodectoma. O laudo final da necropsia foi de linfangiectasia e alopecia difusa acentuada de provável causa nutricional. Aliando-se os exames laboratoriais, os sinais clínicos e os achados de necropsia, chegou-se ao diagnóstico definitivo de linfangiectasia secundária a doença inflamatória intestinal. Sendo assim, conclui-se que o cão do presente trabalho apresentava sinais de linfangiectasia em estágio avançado.

Lymphangiectasia is an obstructive disorder that involves the lymphatic system of the gastrointestinal tract. This obstruction results in dilatation and rupture of intestinal lymphatic vessels, extravagating plasma, proteins, lymphocytes and chylomicrons into intestinal ulcers, leading the animal to present diarrhea, hypoproteinemia and consequently effusions. This paper aims to describe the clinical and pathological aspects of a dog with severe lymphangiectasia with atypical clinical signs. It was treated at the Veterinary Clinic Hospital of the Federal University of Rio Grande do Sul (HCV-UFRGS) being a 12-year-old male Yorkshire Terrier dog with a history of diarrhea, vomiting, loss of weight, widespread alopecia and ascites by five months. It was drained 450 mL of abdominal fluid and sent for laboratory analysis which resulted in pure transudate. As complementary exams, hematological tests were requested, such as blood count, which revealed normocytic and normochromic anemia, lymphopenia and hypoproteinemia. Biochemical exams revealed hypoalbuminemia and high urea. Hemogasometry revealed mild metabolic acidosis and hypocalcemia. Abdominal ultrasonography shows intestinal lymphatic vessels with evidence, thick-walled intestinal segments and hyperechogenic mucous layer with striated pattern. The animal was hospitalized for a blood transfusion and, after stabilization, the low dose dexamethasone stimulation test and the ACTH test were requested, which stayed within the referenced values for the species. The pacient was treated with antibiotic, appetite stimulant, diuretic, corticosteroids, diet hypocaloric, oral vitamin D, injectable vitamin B12 and blood transfusion.The animal presented worsening clinical condition and died 29 days after the first consultation. The necropsy showed bowel with evident lymphatic vessels and inflammatory lymphoplasmacytic infiltrates, besides, there was a leiomyoma in the stomach, and at the base of the heart chemiodectoma. The final necropsy report was lymphangiectasia and marked diffuse alopecia of probable nutritional cause. Combining laboratory tests, clinical signs and necropsy findings, the diagnosis of lymphangiectasia secondary to inflammatory bowel disease was settled. In that way, it can be concluded that the dog presented in this work showed signs of lymphangiectasia in advanced stage.