Influência da técnica obturadora na qualidade de obturações avaliadas por micro-ct : uma revisão sistemática

Abstract

Esta revisão sistemática teve como objetivo investigar a influência da técnica obturadora na qualidade de obturações avaliadas por microtomografia computadorizada (micro-CT). A busca bibliográfica foi realizada em seis bases de dados eletrônicas (PubMed, Cochrane, Scopus, Web of Science, EMBASE e Open Gray). A estratégia de busca foi desenvolvida usando MeSH terms e text words (tw.), combinando os seguintes termos: ‘Root canal filling’, ‘Root canal obturation’, ‘Obturation technique’, ‘Root canal filling technique’, ‘Dentin penetration’, ‘Tubule penetration’, ‘Gaps’, ‘Voids’, ‘Empty space’, ‘MicroCT’, ‘Micro-CT’, ‘Microcomputed tomography’. Os critérios de elegibilidade, com base na estratégia PIO, foram: (P) estudos ex vivo que usaram micro-CT para analisar a qualidade da obturação dos canais radiculares; (I) obturação de canais radiculares utilizando diferentes técnicas; (O) qualidade da obturação (presença de espaços vazios, gaps e penetração na dentina tubular). O risco de viés (RoB) dos estudos incluídos foi avaliado por meio de uma adaptação baseada em revisões sistemáticas anteriores. A busca inicial nas bases de dados resultou em 249 estudos. Cento e quarenta e oito estudos foram excluídos por estarem duplicados. Dos 101 estudos elegíveis, 31 preencheram os critérios de inclusão e foram selecionados para leitura completa. Dois estudos foram excluídos pois avaliavam material reparador (MTA). Vinte e nove estudos foram incluídos para análise, treze apresentaram alto risco de viés, quatorze moderado e apenas dois apresentaram baixo risco de viés. Nenhuma das técnicas de obturação apresentou-se livre de bolhas ou gaps. Quatro estudos relataram mais bolhas ao usar a técnica de cone único e dez relataram que a compactação lateral a frio apresentou um alto número de bolhas. Cinco estudos relataram menor porcentagem de bolhas usando carreadores de guta-percha, três apresentaram a compactação vertical a quente com menor prevalência de gaps e bolhas e dois relataram baixa porcentagem de bolhas associada à técnica termoplastificada injetável. Esta revisão sistemática mostrou que nenhuma técnica obturadora executada em dentes extraídos e avaliada por microCT é livre de bolhas ou gaps.

This systematic review aimed to investigate the influence of the filling technique on the quality of fillings evaluated by computerized microtomography (micro-CT). The bibliographic search was carried out in six electronic databases (PubMed, Cochrane, Scopus, Web of Science, EMBASE and Open Gray). The search strategy was developed using MeSH terms and text words (tw.), combining the following terms: ‘Root canal filling’, ‘Root canal obturation’, ‘Obturation technique’, ‘Root canal filling technique’, ‘Dentin penetration’, ‘Tubule penetration’, ‘Gaps’, ‘Voids’, ‘Empty space’, ‘MicroCT’, ‘Micro-CT’, ‘Microcomputed tomography’. The eligibility criteria, based on the PIO strategy, were: (P) ex vivo studies that used micro-CT to analyze the root canal filling quality; (I) root canal filling using different techniques; (O) quality of the filling (presence of empty spaces, gaps and penetration into the tubular dentin). The risk of bias (RoB) of the included studies was assessed through an adaptation based on previous systematic reviews. The initial search of the databases resulted in 249 studies. s. One hundred and forty-eight studies were excluded because they were duplicated. Of the 101 eligible studies, 31 met the inclusion criteria and were selected for full reading. Two studies were excluded because they evaluated repair material (MTA). Twenty-nine studies were included for analysis, thirteen were at high risk of bias, fourteen were moderate and only two were at low risk of bias. Four studies reported more voids when using single cone technique and ten reported that cold lateral compaction showed a high number of voids. Five studies reported lower percentage of voids using carrier-based gutta-percha, three presented warm vertical compaction with lower prevalence of gaps and voids and two reported low percentage of voids associated with the thermoplastic injectable technique. This systematic review showed that any obturation technique performed in extracted teeth and assessed by micro-CT is void or gap-free.