Avaliação do ângulo craniocervical em pacientes com apneia obstrutiva do sono

Abstract

Apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma doença multifatorial com alto risco de mortalidade se não tratada. Dentre os tratamentos não invasivos, o CPAP (continuous positive airway pressure) é considerado o padrão ouro para AOS moderada a grave, enquanto que o aparelho intraoral (AIO) se mostra promissor e de baixo custo para casos de AOS leve a moderada. O paciente com disfunções respiratórias realiza compensações posturais a fim de aumentar a capacidade respiratória. O presente estudo teve como objetivo avaliar o ângulo craniocervical (ACC) em pacientes com AOS. A avaliação foi realizada por meio de fotogrametria, utilizando o software DIPA. Trata-se de um estudo piloto transversal com 20 pacientes de ambos os sexos, com pelo menos 61 anos completos, selecionados para participar de um ensaio clínico randomizado em andamento na Faculdade de Odontologia da UFRGS. Foi realizada uma fotografia do paciente antes de iniciar o tratamento com AIO para avaliar o ACC, representativo da postura. Na avaliação das medidas de ACC obtidas pelos três avaliadores obteve-se ICC 0,956, indicando excelente concordância entre os mesmos. A partir das três medições foram calculadas as médias de cada paciente. O ACC foi avaliado quanto à correlação com as demais variáveis coletadas: idade, índice de apneias/hipopneias (IAH), índice de massa corporal (IMC) e circunferências do pescoço, cintura e quadril. A análise de Correlação de Pearson evidencia que nenhuma delas está significativamente correlacionada com o ACC. A posição anteriorizada da cabeça foi observada em 90% dos indivíduos avaliados.

Obstructive sleep apnea (OSA) is a multifactorial disease with a high risk of mortality if left untreated. Among non-invasive treatments, continuous positive airway pressure (CPAP) is considered the gold standard for moderate to severe AOS, whereas the intraoral device (AIO) is promising and low cost for mild to moderate OSA cases. The patient with respiratory dysfunction performs postural compensations in order to increase respiratory capacity. The present study aimed to evaluate craniocervical angle (CCA) in patients with OSA.The evaluation was performed by photogrammetry, using DIPA software. This is a cross-sectional pilot study with 20 patients of both sexes, at least 61 years old, selected to participate in a randomized clinical trial in progress at the Faculdade de Odontologia da UFRGS. A photograph was taken of the patient before starting treatment with AIO to evaluate the CCA, representative of the posture. In the evaluation of CCA measures obtained by the three evaluators, ICC 0.956 was obtained, indicating an excellent concordance between them. From the three measurements, the means of each patient were calculated. The CCA was evaluated for correlation with the other variables: age, apnea/hypopnea index (AHI), body mass index (BMI), and neck, waist and hip circumferences. Pearson's correlation analysis shows that none of them is significantly correlated with CCA. The anterior head position was observed in 90% of the subjects evaluated.