Tempo de ventilação mecânica invasiva em pacientes no pós operatório de cirurgia cardíaca

Abstract

A ventilação mecânica invasiva (VMI) é utilizada no transoperatório de cirurgias cardíacas (CC), devendo ser retirada o mais breve possível, assim que o paciente apresentar estabilidade hemodinâmica e condições de respirar espontaneamente, se utilizada por tempo prolongado pode acarretar complicações. O processo de extubação pode ser prejudicado por variáveis tanto do período pré, trans e pós operatório. Objetivo: Mensurar o tempo de VMI dos pacientes no pós operatório de cirurgia cardíaca em um hospital público e universitário, identificar os fatores relacionados ao retardo na extubação do paciente no pós operatório de cirurgia cardíaca e verificar a associação entre tempo de intubação, complicações pós cirúrgicas e tempo de internação na UTI. Método: Estudo transversal retrospectivo. Foram incluídos prontuários de pacientes adultos de ambos os sexos, submetidos à cirurgia cardíaca, abordagem torácica e uso de CEC nos anos de 2016 a 2018. Os dados coletados foram adquiridos através do prontuário eletrônico do paciente. Os dados foram analisados no pacote estatístico Statistical Package for Social Sciences (SPSS v. 21). Foi executado o teste de correlação de Spearman e foi aplicado o teste de U de Mann-Whitney. Considerou- se estatisticamente significativo um p≤0,05. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFRGS (nº: 2.996.341) e do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (nº: 3.040.911). Resultados: Dos 274 prontuários de pacientes em pós operatório de cirurgia cardíaca, 52,6% eram homens, a Média de idade foi de 61,8 anos (± 12,7). As complicações mais frequentes foram: acidose metabólica (24,8%), insuficiência renal aguda (10,6%) e arritmia (19,7%). A maioria das cirurgias realizadas foi Revascularização do Miocárdio (43,4%). A mediana do tempo de ventilação mecânica invasiva foi de 6,8 horas (4,7-10,6). Os fatores associados à necessidade de maior tempo em VMI foram o sexo feminino (p= 0,01), HAS (p= 0,02), obesidade (p= 0,05), tempo de CEC (p<0,01), sangramento excessivo (p=0,01), atelectasia (p= 0,01), uso de Ventilação Mecânica Não Invasiva após a extubação (p= 0,01) e tempo de internação UTI (p< 0,01). Conclusão: Nesta amostra o tempo médio de VMI e as complicações encontradas foram semelhantes aos descritos em outros estudos, todavia, sugere-se mais pesquisas com a finalidade de estabelecer a causalidade dos dados e elaborar protocolos assistenciais multiprofissionais para o processo de extubação.