Influência da técnica de isolamento na sobrevida de restaurações realizadas em molares decíduos : um ensaio clínico randomizado

Abstract

O cimento de ionômero de vidro modificado por resina (CIVMR) é um material restaurador bastante utilizado em molares decíduos. No entanto, não existe na literatura evidência que suporte um protocolo de isolamento do campo operatório durante a realização dessas restaurações. Esse ensaio clínico randomizado controlado teve como objetivo avaliar se o uso do isolamento absoluto (A) aumentaria a sobrevida de restaurações oclusais e oclusoproximais de dentes decíduos quando comparado ao isolamento relativo (R) após um período de 30 meses de acompanhamento. A amostra foi composta por 92 crianças (idade média de 6,8 e DP ± 1,37) e 200 molares decíduos com lesões de cárie cavitadas oclusais ou oclusoproximais, os quais foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Todas as lesões foram restauradas utilizando CIVMR (RIVA Light Cure – SDI, Victoria, Austrália) após remoção seletiva de tecido cariado. As falhas restauradoras (USPHS modificado) e a paralisação das lesões foram avaliadas através de exame clínico e radiográfico, respectivamente. O teste de Kaplan-Meier avaliou a sobrevida das restaurações e a Regressão de Cox a associação dos fatores de risco (tratamento; idade; sexo; ceo-d; dentes; localização da lesão, profundidade, extensão da lesão, IPV e ISG) com a falha restauradora. Após 30 meses de acompanhamento foram reavaliados 116 dentes (49 A e 67 R), de 55 crianças. A taxa de sobrevida global foi de 45,69%. Não foi observada diferença estatisticamente significativa nas taxas de sobrevida entre os grupos (48,98% A e 43,28% R; p=0,17). A maior idade (IC = 1,47 – 5,44; p= 0,00)e o maior índice de sangramento gengival (IC = 0,23 – 0,99; p= 0,04) mostraram-se associados às falhas restauradoras, que foram identificadas em casos em que ocorreu a perda da restauração, lesão de cárie adjacente restauração e hipersensibilidade pós-operatória. Nenhum paciente apresentou sintomatologia dolorosa ou alterações radiográficas compatíveis com progressão da lesão ou desfecho pulpar. Pode-se concluir que o uso de isolamento absoluto não aumentou a taxa de sobrevida das restaurações oclusais e ocluso-proximais utilizando CIVMR em molares decíduos após 30 meses de acompanhamento.