Sobrevida e fatores associados às falhas de restaurações atraumáticas em crianças com cárie na primeira infância : estudo retrospectivo

Abstract

O objetivo deste estudo retrospectivo foi investigar a sobrevida e os fatores de risco associados às falhas de restaurações atraumáticas em crianças com cárie na primeira infância. Um total de 286 restaurações atraumáticas em molares decíduos provenientes de prontuários de 137 crianças na primeira infância atendidas por alunos de graduação na Bebê Clínica da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Porto Alegre foram incluídas no estudo. Os procedimentos restauradores foram realizados sem anestesia, sob isolamento relativo, após remoção seletiva de tecido cariado com colheres de dentina e uso de cimento de ionômero de vidro indicado para Tratamento Restaurador Atraumático (ART) (Vitro Molar; DFL, Rio de Janeiro, Brasil). As seguintes variáveis foram coletadas dos prontuários: gênero (feminino ou masculino), nível de escolaridade materna (até 8 anos ou mais de 8 anos), risco de cárie (moderado: dentes cariados, com extração indicada e obturados (ceo-d) até 6 ou alto: ceo-d maior que 6), número de lesões de cárie ativas (até 8 ou mais do que 8), frequência de dieta cariogênica (até 4 vezes ao dia ou acima de 4 vezes), mamadeira diurna (sim ou não), mamadeira noturna (sim ou não), uso de dentifrício fluoretado (≥ 1000 ppm) (sim ou não), frequência de escovação (uma vez ao dia ou duas ou mais), uso de fio dental (sim ou não), tipo de arco (superior ou inferior), tipo de dente (primeiro ou segundo molar) e número de superfícies restauradas (uma ou duas ou mais). Risco de cárie (ceo-d) e número de lesões de cárie ativas foram categorizadas usando a mediana como ponte de corte. Falha foi definida como necessidade de reintervenção na restauração, tratamento pulpar ou extração. A longevidade das restaurações até 1 ano de acompanhamento foi avaliada pelo teste de sobrevida Kaplan-Meier. Análise de regressão multivariada de Cox com fragilidade compartilhada foi usada para avaliar as variáveis clínicas e individuais associadas com as falhas restauradoras (p<0,05). As restaurações atraumáticas realizadas em crianças com alto risco de cárie apresentaram 2,71 vezes mais risco de falha do que aquelas feitas em crianças com risco moderado de cárie na análise bruta (p=0,03). No entanto, a associação perdeu significância no modelo ajustado (p=0,07). A taxa global de sobrevida das restaurações foi de 85 % após 1 ano de acompanhamento. Com base nos resultados deste estudo, pode-se concluir que as restaurações atraumáticas realizadas em crianças com cárie na primeira infância apresentaram sobrevida satisfatória após 1 ano de acompanhamento

The purpose of this retrospective study was to investigate the survival and risk factors associated with failures of the atraumatic restorations in clidren with early childhood caries. A total of 286 atraumatic restorations in primary molars from records of 137 children in the early childhood attended by undergraduate students at Baby Clinic of the School of Dentistry of the Federal University of Porto Alegre were included in the study. Restorative procedures were performed without anesthesia, under relative isolation, after selective tissue removal with spoon excavators and use of glass ionomer cement indicated for Atraumatic Restorative Treatment (ART) (Vitro Molar; DFL, Rio de Janeiro, Brazil). The following variables were collected from dental records: gender (boys or girls), mother’s school level (up to eight years of formal education or more than eight years), caries risk (moderate: decayed, missing and filled - teeth (dmf-t) until six or high: dmf-t higher than six), number of active caries lesions (until eight or more than eight), frequency of cariogenic diet (up to four times daily or more than four times), daytime bottle feeding (yes or no), night bottle feeding (yes or no), use of standard fluoride toothpaste (≥ 1000 ppm) (yes or no), frequency of brushing (once a day or two or more times), flossing use (yes or no), type of arch (upper or lower), type of tooth (first or second molar), and number of restored surfaces (one or two or more). Caries experience (dmf-t index) and number of active caries lesions were categorized using the median as the cut- point. Failure was defined as the need for restoration reintervention, pulp treatment or extraction. The restorations’ longevity up to 1 year of follow-up was assessed using the Kaplan-Meier survival test. Multivariate Cox regression analysis with shared frailty was used to evaluate the clinical and individual variables associated with failures (p<0.05). ART restorations performed in children with high caries risk had 2.71 times more risk of failure than those placed in children with moderate caries risk (p=0.03). However, the association has lost significance in the adjusted model (p=0.07). The overall survival rate of the restorations was 85% after 1 year of follow-up. Based on the results of this study, it can be concluded that atraumatic restorations performed in children with early childhood caries had a satisfactory survival after 1 year of follow-up