Movimentação ortodôntica em dentes que sofreram traumatismos dentoalveolares : análise de relatos de casos clínicos

Abstract

Os traumas dentoalveolares definem-se como lesões de intensidade e extensão variadas, de origem acidental ou intencional, causando forças que atuam sobre o dente e seus tecidos circundantes. Tais traumas acometem principalmente crianças e adolescentes que praticam esportes de contato devido a quedas, acidentes automobilísticos ou agressão física. O tratamento ortodôntico não é contra-indicado em casos de trauma dentoalveolares, porém observações clínicas e radiográficas do reparo devem ser levadas em consideração previamente ao início do tratamento ortodôntico. Desse modo, o presente trabalho teve como objetivo discutir a literatura existente quanto aos tipos de “casos clínicos” sobre movimentação ortodôntica em dentes permanentes que sofreram traumatismos dentoalveolares. Foi realizado uma revisão bibliográfica para análise dos casos clínicos utilizando a base de dados MEDLINE (PUBMED), compreendendo os artigos publicados no período de 1976 a 2021, utilizando os termos [dental trauma], [orthodontics], [permanent tooth] e [case report]. De um total de 199 relatos de casos clínicos, procedeu-se a leitura na íntegra de 37 documentos. Vinte e quatro artigos foram incluídos, permitindo a análise de 30 casos clínicos. A idade média dos pacientes era de 13 anos, sendo 12 do sexo feminino e 18 do sexo masculino. Um total de 58 dentes foram submetidos a procedimentos odontológicos, como tratamento endodôntico, restauração de resina composta, prótese unitária, movimentação ortodôntica. Percebeu-se falta de detalhamentos quanto às informações a serem coletadas para o estudo. Os dentes mais acometidos pelo trauma foram os incisivos superiores centrais e incisivos superiores laterais, e a maioria dos traumas estava relacionada a quedas. O registro de mal oclusão prévia ao trauma ocorreu apenas em duas situações. Foram realizadas intervenções endodônticas, periodontais e restauradoras nos dentes acometidos por trauma. Havia relatos de reimplantes e autotransplantes dentais. Os dispositivos ortodônticos empregados para correção de complicações decorrentes do trauma foram aparelho de Hawley, colagem de bráquetes e colocação de bandas, e uso de mini implantes para tentativa de tracionamento, com propósito de expor a linha de fratura para posterior tratamento endodôntico e restaurador. Em sua maioria, os casos que houve acompanhamento pode-se observar sucesso no tratamento. Relatos de complicações anquilose e reabsorção radicular. Os períodos de acompanhamento foram longos ou ainda extremamente breves, entretanto relatando apenas o procedimento realizado. Com a presente revisão da literatura, conclui-se que as informações nos relatos de casos clínicos avaliados descrevem o traumatismo dentoalveolar, o diagnóstico e as abordagens clínicas imediatas. Os relatos quanto aos tratamentos ortodônticos e a evolução deles, especialmente quanto à movimentação de dentes traumatizados e desfechos ao longo do tempo não foram abordados nos casos avaliados.

Dentoalveolar trauma is defined as injuries of varying intensity and extension, of accidental or intentional origin, with forces that act on the tooth and its surrounding tissues. They affect especially children and adolescents who practice contact sports and can also be associated with falls, car accidents, or physical aggression. Orthodontic treatment is not contraindicated in cases of dentoalveolar trauma, but clinical and radiographic follow-up must be considered before starting orthodontic treatment. This study aimed to discuss the existing literature regarding the orthodontic movement in permanent teeth after dentoalveolar trauma. A literature review was carried out to analyze clinical reports published in the MEDLINE (PUBMED) database, comprising articles published from 1976 to 2021. The search strategy included the terms [dental trauma], [orthodontics], [permanent tooth], and [case report]. One hundred ninety-nine reports of clinical cases were found in the database. Of the 37 documents selected for full reading. 24 were included, allowing the analysis of 30 clinical cases. The mean age of patients was 13 years, comprising 12 females and 18 males. A total of 58 teeth underwent dental procedures, such as endodontic treatment, composite resin restoration, prosthesis, orthodontic movement. There was a lack of details regarding the variables of interest of the present study. The teeth most affected by trauma were the maxillary central incisors and maxillary lateral incisors. The majority of the dental trauma were related to falls. The record of malocclusion prior to trauma occurred only in two situations. Endodontic, periodontal, and restorative interventions were performed on teeth affected by trauma. There were reports of dental reimplantations and autotransplantations. The orthodontic appliance used to correct complications resulting from trauma were the Hawley appliance, bracket bonding and banding, and the use of mini implants to attempt traction to expose the fracture line for subsequent endodontic and restorative treatments. In the follow-up period, the majority of the cases had reported success in the treatment outcomes. However, there were reports of ankylosis and root resorption. The follow-up periods were long or extremely brief, reporting only the procedure performed immediately after trauma. The literature review concludes that the information in the clinical case reports evaluated describes dentoalveolar trauma, diagnosis, and immediate clinical approaches. Reports on orthodontic treatments and their evolution, especially regarding the movement of traumatized teeth and outcomes over time were not addressed enough in the cases evaluated.