Comparação de métodos indiretos de aferição de adesão medicamentosa : brown bag e brief medication questionaire

Abstract

Introdução: A hipertensão arterial não tratada resulta em doenças cardiovasculares, que apresentam altas taxas de morbimortalidade. A adesão ao tratamento anti-hipertensivo é uma importante aliada no controle da pressão arterial para a prevenção dessas doenças. A revisão da farmacoterapia Brown Bag (BB) e o Brief Medication Questionnaire (BMQ) são métodos indiretos de aferição da adesão medicamentosa, utilizados para identificar possíveis problemas na farmacoterapia. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal que consistiu em acompanhar hipertensos de difícil controle durante um teste terapêutico, realizando a avaliação de adesão a partir da revisão da farmacoterapia BB e do BMQ. Para cada método, os pacientes foram classificados quanto à adesão: no BB, quanto à adesão presumida, não adesão primária, não adesão secundária e não adesão combinada; no BMQ, através de escore em três domínios (Regime, Crença e Recordação). Resultados: Foram avaliados 69 pacientes. A partir do método BB, se identificou 72,5% de pacientes com não adesão. Com base no relato dos pacientes, foram classificadas 14 causas de não adesão medicamentosa aos anti-hipertensivos. De acordo com o BMQ, 84,1% dos pacientes foram classificados com não adesão. Ao comparar as causas de não adesão identificadas nos dois métodos, somente 4,1% dos pacientes convergiram totalmente quanto às causas, enquanto os outros 95,9% discordaram totalmente ou se complementaram. Conclusão: Este estudo demonstra a necessidade de utilização de mais de um método de aferição de adesão medicamentosa, pois resulta em maiores informações quanto às motivações de não adesão, possibilitando um melhor plano de conduta para a otimização de farmacoterapia.

Introduction: Untreated arterial hypertension results in cardiovascular diseases, which present high rates of morbimortality. Adherence to antihypertensive treatment is an important ally in controlling blood pressure for preventing these diseases. The Brown Bag medication review (BB) and the Brief Medication Questionnaire (BMQ) are indirect methods of measuring adherence, used for identifying possible problems in pharmacotherapy. Methods: This is a cross-sectional study which consisted in accompanying difficult-to-control hypertensive patients during a therapeutic trial, performing an evaluation of adherence to Brown Bag medication review and BMQ. For each method, the patients were classified as to adherence: in BB, as regards presumed adherence, primary non-adherence, secondary non-adherence and combined non-adherence; on BMQ, through a score in three domains (Regimen, Belief and Recall). Results: A total of sixty-nine patients were evaluated. From the BB method, 72.5% of non-adherent patients were identified. Based on the patients' reports, fourteen causes of non adherence to antihypertensive drugs were classified. According to BMQ, 84.1% of the patients were classified as non-adherent. When comparing the causes of non-adherence identified in the two methods, only 4.1% of the patients converged fully on the causes, while the other 95.9% disagreed totally or complement each other. Conclusions: This study shows the necessity of using more than one method of measuring drug adherence, since it results in more information about the non-adherence motivations, allowing a greater conduct plan for the optimization of pharmacotherapy.