PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy) como alternativa no tratamento do câncer peritoneal : uma revisão bibliográfica

Abstract

O carcinoma peritoneal (CP) é oriundo de metástases de cânceres de órgãos abdominais. Por se tratar de uma doença em estágio avançado, é diagnosticado tardiamente e, portanto, associado a um prognóstico ruim. As limitações das quimioterapias atuais existentes (como a sistêmica e a intraperitoneal) para o tratamento de CP tornam necessária a busca por um tratamento que consiga apresentar boa biodisponibilidade dos fármacos no tumor. Nesse contexto, o objetivo deste trabalho é apresentar, na forma de uma revisão narrativa, os pontos críticos que impedem o sucesso das terapias convencionais e os desafios encontrados na introdução da PIPAC (do inglês, Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy) como terapia padrão para o tratamento de CP. Foram abordados 76 estudos clínicos e pré-clínicos desde o início do tratamento de CP por PIPAC e pôde-se observar que a PIPAC é uma técnica segura, viável e efetiva, tendo suas limitações (como, por exemplo, os efeitos adversos) compensadas pela sobrevida e melhor qualidade de vida oferecida a estes pacientes. Ainda, existem muitos estudos buscando testar variações da PIPAC padrão para melhorar cada vez mais os resultados obtidos na regressão tumoral, para que essa técnica seja usada como terapia de segunda linha, e não só como terapia paliativa.

Peritoneal carcinoma (PC) comes from metastases of abdominal organ cancers. Because it is an advanced disease, it is diagnosed late and therefore associated with poor prognosis. The limitations of existing chemotherapies (such as systemic and intraperitoneal) for the treatment of PC make necessary the search for a treatment that achieves good bioavailability of the drugs in the tumor. In this context, the aim of this work was to present a narrative review of the critical points that prevent the conventional therapies from succeeding and the challenges encountered in the introduction of PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy) as standard treatment therapy of PC. A total of 76 clinical and preclinical studies have been approached since the beginning of PIPAC treatment and it was observed that PIPAC is a safe, viable and effective technique, having its limitations (such as adverse effects) compensated by increasing of overall survival and better quality of life offered to these patients. Moreover, there are many studies seeking to test variations of the standard PIPAC to improve more and more the results obtained in tumor regression and apply this technique as a second line therapy, and not only as a palliative.