Aerossolterapia em ventilação mecânica não-invasiva : revisão de literatura

Abstract

A administração de medicamentos inalatórios broncodilatadores é terapia base para pacientes com doenças respiratórias, especialmente, pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). A Ventilação Mecânica Não-invasiva (VNI) é recomendada em quadros de exacerbação da DPOC, e é responsável por diminuir a fadiga respiratória, realizar a manutenção das trocas gasosas e ainda diminuir o risco de intubação endotraqueal. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistematizada de literatura sobre a administração de fármacos contidos em inaladores pressurizados a pacientes recebendo suporte ventilatório não-invasivo. Foram encontrados 11 artigos a partir das bases de dados consultadas, além de diretrizes e informações técnicas dos fabricantes. Fatores como parâmetros pressóricos do ventilador, fluxo de ar, umidade do circuito, vazamentos indesejáveis de ar e assincronia entre paciente-ventilador afetam a entrega do fármaco à via aérea inferior. A administração de medicamentos pela via inalatória neste contexto é afetada por inúmeros fatores e por isso, na prática habitual, é realizada desconectando o paciente do ventilador e realizando a técnica diretamente pela cavidade oral. Observa-se na prática clínica que efeitos terapêuticos broncodilatadores são alcançados quando são administrados fármacos inalatórios a pacientes em VNI. Alguns cuidados podem minimizar a perda do medicamento no circuito e aumentar a entrega do fármaco aos pulmões.

The administration of bronchodilator inhalers is a basic therapy for patients with respiratory diseases, especially with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Noninvasive mechanical ventilation (NIV) is performed in exacerbation of COPD, and is responsible for decreasing respiratory fatigue, maintenance of gas exchange and also decreasing the risk of endotracheal intubation. The objective of this study is to do a systematic review of the literature on the administration of drugs contained in non-invasive ventilatory patients. There were found 11 articles on consulted databases, also including guidelines and technical information from manufacturers. Factors such as ventilator pressure, airflow, circuit humidity, undesirable air leaks, and patient-ventilator asynchrony affect delivery of the drug to the lower airway. The inhalation administration of drugs in this context is affected by numerous factors and therefore, in the usual practice, it is carried out by disconnecting the patient from the ventilator and performing the technique directly through the oral cavity. It is observed in clinical practice that bronchodilator therapeutic effects are achieved when inhaled drugs are administered to patients on NIV. Some precautions can minimize drug loss in the circuit and increase delivery of the drug to the lungs.