Restaurações por técnica semidireta : uma revisão narrativa

Abstract

O objetivo desta revisão narrativa da literatura foi realizar uma busca a respeito das restaurações semidiretas realizadas em resina composta, encontrando argumentos que justifiquem quais materiais usar para cada etapa de confecção. A técnica de restauração semidireta, possibilita alguns benefícios com relação à confecção da restauração e o tempo clínico com o paciente. Talvez uma das principais vantagens da técnica semidireta se baseia no fato da restauração poder ser realizada pelo próprio cirurgião-dentista, com os benefícios de uma indireta, porém não necessitando o envio do modelo para restauração ser confeccionada no laboratório protético. Além disso, o contato com o paciente reduz-se apenas ao tempo necessário de preparo, moldagem e cimentação. Porém, como toda técnica, necessita-se de argumentos relevantes para a utilização do melhor protocolo pelo clínico, como quais são as melhores resinas para serem usadas, qual a melhor técnica de moldagem, quais os princípios de preparo devem-se adotar, qual melhor técnica de vazamento para obtenção de modelos, qual a melhor estratégia adesiva para essas situações, qual é a longevidade dessas restaurações. Sendo assim, foi realizada uma revisão bibliográfica, com os principais artigos científicos publicados, que abordaram o tema “restaurações semidiretas”, para elaboração de informações, com análises críticas e interpretativas das evidências disponíveis na literatura. Com base nos artigos selecionados, pode-se observar que o preparo para restaurações semidiretas segue basicamente o mesmo princípio das indiretas, ressaltando a expulsividade das paredes. Já com relação a moldagem parece ser recomendado o uso de silicone de adição, embora tenha sido sugerido o uso do alginato com limitações. A obtenção do modelo pode ser obtida com gesso ou com silicone específico para modelos. As resinas microhíbridas apresentam vantagens significativas na confecção da restauração e a cimentação embora faltem achados específicos, tem-se sugerido a cimentação com cimento resino de dupla polimerização.

The aim of this narrative review of literature was to perform a search about the semi-direct restorations made of composite resin, finding arguments to justify which materials to use for each stage of preparation. The technique of semi-direct restorations provides some benefits with respect to the preparation of the restoration and the clinical time with the patient. Perhaps one of the main advantages of the semi-direct technique is based on the fact that the restoration can be performed by the dentist himself, with the benefits of an indirect restoration, but without the need to send the model for the restoration to be fabricated in the prosthetic laboratory. In addition, patient contact is reduced to the time required for preparation, impression taking, and cementing. However, as with every technique, relevant arguments are needed for the clinician to use the best protocol, such as which are the best resins to be used, what is the best impression technique, what are the preparation principles to be adopted, what is the best casting technique to obtain the models, what is the best adhesive strategy for these situations, what is the longevity of these restorations. Thus, a literature review was performed, with the main scientific articles published, which addressed the topic "semi-direct restorations", for the elaboration of information, with critical and interpretive analysis of the evidence available in the literature. Based on the selected articles, it can be observed that the preparation for semi-direct restorations basically follows the same principle as that for indirect restorations, emphasizing the extruding of the walls. As for the molding, the use of addition silicone seems to be recommended, although the use of alginate with limitations has been suggested. The model can be obtained with plaster or with specific silicone for models. Microhybrid resins present significant advantages in making the restoration and cementation although specific findings are lacking, it has been suggested that cementation with dual-polymerization resin cement.