Comparação de diferentes abordagens – incisões – no pós operatório de cirurgia de terceiro molar retido

Abstract

A remoção cirúrgica dos terceiros molares retidos é uma das cirurgias orais mais frequentemente realizada. Dessa forma, a busca por fatores que minimizem as complicações pós-operatórias tem um grande impacto na definição do planejamento desses procedimentos cirúrgicos. O objetivo deste estudo é comparar a cicatrização e o reparo tecidual entre dois diferentes retalhos triangulares - retalho de três pontas e retalho de três pontas curto - na remoção cirúrgica de terceiros molares inferiores retidos. Este estudo randomizado, controlado, cego e de boca dividida envolveu 42 pacientes com terceiros molares inferiores bilaterais retidos que estavam simetricamente posicionados. As remoções cirúrgicas foram realizadas em tempos cirúrgicos diferentes. As condições periodontais do segundo molar adjacente, perímetro do alvéolo, percepção pós-operatória do paciente e avaliação clínica da operadora foram registradas no pré-operatório e sete, 14, 30, 60 e 90 dias pósoperatórios. As maiores médias profundidades de sondagem foram observadas no sétimo dia pós-operatório, em três das faces avaliados, para o retalho de três pontas (P < 0,025). Além disso, apenas o parâmetro de hematoma foi significativamente maior para retalho de três pontas curto (P < 0,05). Como conclusão, o desenho do retalho influencia na cicatrização e reparo inicial das primeiras avaliações pósoperatórias, mas isto parece não evoluir na saúde periodontal do segundo molar adjacente.

Surgical removal of retained third molars is one of the most frequently performed oral surgeries. Thus, the search for factors that minimize postoperative complications has a major impact in defining the planning of these surgical procedures. The aim of this study is to compare healing and tissue repair between two different triangular flaps – three-point flap and short three-point flap – in the surgical removal of retained lower third molars. This randomized, controlled, blinded, split-mouth study involved 42 patients with impacted bilateral mandibular lower third molars that were symmetrically positioned. Surgical removals were performed at different surgical times. The periodontal conditions of the adjacent second molar, dehiscence of the wound, the patient's postoperative perception and clinical evaluation of the operator were recorded preoperatively and seven, 14, 30, 60 and 90 postoperative days. The highest average probing depths were observed on the seventh postoperative day, on three of the evaluated faces, for the three-point flap (P < 0.025). In addition, only the hematoma parameter was significantly higher for a short three-point flap (P < 0,05). In conclusion, the design of the flap influences the healing and initial repair of the first postoperative evaluations, but this does not seem to evolve in the periodontal health of the adjacent second molar.