Avaliação da função mitocondrial em linfócitos e terapia nutricional em pacientes com choque séptico do Hospital Conceição de Porto Alegre

Abstract

O choque séptico é definido como sendo o subgrupo da sepse associado a severos distúrbios circulatórios e celulares. As mitocôndrias são organelas reconhecidamente importantes para os processos de produção de ATP. O estado catabólico do paciente com choque séptico requer um aporte calórico e proteico adequado. Desta forma o objetivo deste estudo é avaliar a função do complexo 1 e 2 da mitocôndria nos linfócitos, os níveis de mediadores pró-inflamatórios, investigar a influência do conteúdo calórico e aporte proteico da dieta na sobrevida dos pacientes e investigar assinaturas metabólicas com valor prognóstico. Metodologicamente, trata-se de um estudo prospectivo de Coorte desenhado para avaliar aspectos nutricionais e inflamatórios metabólicos de pacientes admitidos na UTI do Hospital Conceição com choque séptico, com n=25. Demonstramos que a atividade dos complexos mitocondriais 1 e 2 medida em linfócitos estão diminuídas nos pacientes que evoluíram para óbito na UTI quando comparados com os que sobreviveram. Além disso, a terapia nutricional baseada na diretriz da European Society by Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), não teve influência sobre os desfechos de sobrevivência e mortalidade. Em conclusão, a atividade mitocondrial em linfócitos é um parâmetro que diferencia desfechos clínicos desfavoráveis na UTI e em seis meses após a admissão. Intervenções terapêuticas pela ESPEN não influenciaram desfechos de sobrevivência e mortalidade.

Septic shock is defined as the subgroup of sepsis associated with severe metabolic disorders at the circulatory and cellular level. The catabolic condition of the patient with septic shock requires an adequate caloric and protein intake. Thus, the objective of this study is to evaluate the function of mitochondria complex 1 and 2 lymphocytes, levels of proinflammatory mediators, investigate the influence of caloric and protein intake of patient survival and investigate metabolic signatures with prognostic value. Methodologically, this is a prospective cohort study designed to assess nutritional and inflammatory metabolic aspects of patients admitted to the ICU of Hospital Conceição with septic shock, with n=25. We demonstrated that the activity of mitochondrial complexes 1 and 2 measured in lymphocytes is reduced in patients who died in the ICU compared to those who survived. In addition, nutritional therapy based on the ESPEN guideline didn't have influence on survival and mortality outcomes. In conclusion, mitochondrial activity in lymphocytes is a parameter that differentiates unfavorable clinical outcomes in the ICU and six months after admission. Therapeutic interventions by ESPEN did not influence survival and mortality outcomes.