Decisão de tratamento de lesões de cárie dentária em dentes decíduos : revisão sistemática

Abstract

Essa revisão sistemática da literatura teve como objetivo avaliar em qual estágio de progressão de lesão de cárie em dentes decíduos os cirurgiões-dentistas optariam por intervir invasivamente. Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Medline e Embase no período de 1990 a 2013 com as palavras-chave definidas através do MeSH: 'decisão de tratamento'; 'cárie dentária'; 'tratamento restaurador'; 'superfície oclusal' ou 'superfície proximal'; 'dentes decíduos'. Após a busca, foram encontrados 9813 artigos através do PubMed-Medline e 757 no Embase. Estudos com outros objetivos diferentes dos do presente, realizados com alunos de graduação ou pós-graduação em Odontologia ou em pacientes especiais foram excluídos, resultando em uma pré-seleção de 124 artigos. Três pesquisadores leram os resumos dos 124 resumos e selecionaram 7 com base nos critérios de inclusão definidos. Destes, 4 foram excluídos por serem em dentes permanentes ou apresentarem metodologia inadequada e 1 por não ter sido encontrado para leitura na íntegra. Apenas 2 artigos foram incluídos para análise e extração dos dados. Nesses, a metodologia focou em diferentes opções de tratamento tomadas por clínicos gerais e odontopediatras, através de casos clínicos com imagens radiográficas de lesões de cárie em diferentes extensões. Entre 71-100% dos participantes indicam tratamento restaurador para lesões com imagem radiográfica em metade externa de dentina. Os clínicos gerais apresentaram menor tendência à indicação de tratamentos invasivos do que os odontopediatras. Apesar do entendimento atual dos processos de desenvolvimento, estes conhecimentos parecem não ser utilizados pelo cirurgião dentista na tomada de decisão de tratamento restaurador.

The aim of this systematic review was to assess at in which stage of progression of caries lesions in primary teeth the dentists would choose to treat invasively. A search was conducted in PubMed, Medline and Embase databases in the period of 1990-2013 using the keywords defined by MeSH 'decision making', 'restorative treatment', 'dental caries lesion', 'occlusal surfaces', 'approximal surfaces', 'deciduous teeth', 'deciduous tooth', 'primary teeth' and 'primary tooth'. After this search, 9813 articles were found on PubMed-Medline and 757 in Embase databases. Studies with different objectives from the present one, conducted with undergraduates or graduate in dentistry or patients with special needs were excluded. This resulted in a pre-selection of 124 articles. Three researchers read the abstracts of the 124 papers and selected 7 based on defined inclusion criteria. Then, 4 were excluded since either they were focused on permanent teeth or did not present adequate methodology. One article could not be fully read. Only two articles were included for the analysis and extraction of data. The methodology of both sudies focused on different treatment options taken by general practitioners and pediatric dentists. The case report were illustrated by images of intra-oral radiographies of caries lesions in different stages of progression. Between 71-100% of the participants indicated restorative treatment for caries lesions with radiographic image in the outer half of dentin. General practitioners were less likely to indicate invasive treatments than pediatric dentists. Despite the current understanding of the processes of development and control of dental caries, these skills do not seem to be used by the dentists when they need to decide for a restorative treatment.