Uso de selante resinoso em lesões cariosas cavitada em esmalte proximal : um estudo in-vitro

Abstract

Lesões de cárie proximal são consideradas desafiadoras em meio a prática clínica do cirurgião- dentista pelo seu difícil diagnóstico e manejo. Condutas terapêuticas conservadoras sempre são desejáveis no tratamento de lesões proximais cavitadas. O presente estudo in vitro tem por objetivo avaliar o uso de dois diferentes materiais restauradores em tratamentos não invasivos de lesões cariosas cavitadas interproximais, são eles a resina composta fluida (Resina Filtek Z350 XT Flow) e um selante resinoso experimental desenvolvido no Laboratório de Materiais Dentários (LAMAD) na Faculdade de Odontologia da UFRGS. Esse selante apresenta em sua composição a adição de 2% alfa-trifosfato de cálcio e também um antimicrobiano (triacriloil-hexa-hidro-1,3,5-triazina) com intuito de aumentar a resistência de união e de degradação do material, respectivamente. Esses materiais foram avaliados quanto a capacidade de preenchimento em lesões de cárie cavitadas em esmalte (ICDAS 3). Dentes humanos extraídos (n=56) foram selecionados para o presente estudo in vitro, dentre eles prémolares e molares, dos quais 28 foram utilizados para simular uma lesão de cárie (apenas em molares), através da confecção de cavidades e exposição a solução ácida desmineralizadora. A padronização em relação ao tamanho das cavidades foi realizada utilizando metade da ponta ativa de uma ponta diamantada esférica (KG 1012) e após foram feitas radiografias para avaliar se as cavidades estavam restritas ao esmalte. Os outros 28 dentes foram utilizados para simular o ponto de contato com os dentes anteriormente citados. Os 28 pares de dentes que compõem as amostras foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos, nos quais foram realizados diferentes tratamentos: no Grupo 1 (n=14) as lesões foram preenchidas com um selante resinoso, no Grupo 2 (n=14) foi aplicada uma resina composta fluida. Para a aquisição e processamento das imagens das amostras em relação a capacidade de preenchimento dos diferentes materiais foi utilizado um aparelho microtomógrafo e um software de imagens. Ambos os materiais avaliados no estudo, um selante resinoso e uma resina composta fluida, obtiveram semelhante capacidade de preenchimento da cavidade de cárie (P= 0,549), não apresentando diferenças significativas entre eles. Houve uma pequena área sem preenchimento em ambos os grupos que parece não apresentar importância clínica. Ambos os materiais testados podem ser utilizados para o preenchimento de cavidades proximais iniciais. São necessários estudos clínicos que avaliem a longevidade desse tratamento e a inibição da progressão da lesão de cárie por parte desses materiais.

Proximal caries lesions are considered challenging in the midst of the clinical practice of the dental surgeon because of their difficult diagnosis and management. Conservative therapeutic approaches are always desirable in the treatment of proximal cavitated lesions. The present in vitro study aims to evaluate the use of two different restorative materials in noninvasive treatments of interproximal cavitated carious lesions. These are the flowable (Reste Filtek Z350 XT Flow) and a resin sealant developed at the Faculdade de Odontologia da UFRGS. This sealant has in its composition an addition of calcium alpha-triphosphate and also an antimicrobial (triacryloyl-hexahydro-1,3,5-triazine) with an increase in bond strength and degradation of the material. These materials were evaluated for filling capacity in carious cavity lesions enamel (ICDAS 3). Extracted human teeth were selected (n=56), were selected for the present in vitro study, including premolars and molars, of which 28 were used to simulate a caries lesion (only in molars), through the creation of cavities with diamond tip (KG 1012) and exposure to acidic demineralizing solution. Standardization for cavity size was performed using half the active tip of a spherical diamond tip (KG 1012) and then x-rays were taken to assess whether the cavities were restricted to the enamel. The other 28 teeth were used to simulate the point of contact with the previously mentioned teeth. The 28 pairs of teeth composing the samples were randomly distributed into two groups, in which different treatments were performed: in Group 1 (n = 14) the lesions were filled with a resinous sealant, in Group 2 (n = 14) was applied a flowable resin. For the acquisition and processing of the images of the samples in relation to the filling capacity of the different materials, a microtomography and image software were used. Both materials evaluated in the study, a resinous sealant and a flowable resin, obtained the similar filling capacity of the cavity of caries (p = 0.549), showing no significant differences between them. There was a small area without filling in both groups (p = 0.000 P = 0.006, respectively), which seems to be of no clinical importance. Both materials tested can be used to fill the initial proximal cavities. Clinical studies are needed to evaluate the longevity of this treatment and the inhibition of caries lesion progression by these materials.