Procedimentos com o recém-nascido no centro obstétrico de um hospital universitário

Abstract

Introdução: a maioria das crianças que nascem no Brasil possui boa vitalidade, porém, alguns recém-nascidos podem necessitar de manobras de reanimação, além de procedimentos convencionais. Objetivo geral: verificar a realização de aspiração de vias aéreas superiores, de aspirado/lavado gástrico, o tempo de credeização e de clampeamento do cordão umbilical dos recém-nascidos. Método: estudo quantitativo transversal, realizado na Unidade de Internação Obstétrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A amostra foi composta por 586 puérperas e seus recém-nascidos. Aplicou-se questionário estruturado às puérperas e procedeu-se à análise descritiva dos dados, utilizando-se o software SPSS, versão 18. Todos os aspectos éticos envolvidos foram contemplados. Resultados: a maioria dos bebês nasceu por via vaginal, pesou acima de 2500g, estava com o peso adequado à idade gestacional e apresentouboa adaptação à vida extrauterina, com escore de Apgar maior ou igual a sete no primeiro e no quinto minuto. Referente aos procedimentos: 56,8% dos recém-nascidos foram submetidos à aspiração de vias aéreas superiores (VAS), sendo que 81% destes obtiveram escore de Apgar igual ou maior a sete no primeiro minuto de vida; 20,3% foram submetidos ao aspirado/lavado gástrico, ambosprocedimentos sob a principal justificativa de presença de líquido meconial ao nascimento. A credeização com Nitrato de Prata a 1% foi realizada em quase a totalidade da amostra, porém, em 65% desses recém-nascidos, essa rotina concretizou-se após uma hora de vida. Quanto ao clampeamento do cordão umbilical, 56% dos bebês foram submetidos ao clampeamento imediato/precoce, sendo que 82,7% desses, obtiveram escore de Apgar no primeiro minuto igual ou superior a sete. Conclusões: Foi constatado elevado número de intervenções no recém-nascido, principalmente de aspiração de VAS, entre outros procedimentos, sem justificativas plausíveis para sua execução na maior parte das ocorrências. Sugere-se a elaboração de protocolos assistenciais multiprofissionais, visando o ajuste de rotinas às boas práticas de atenção ao RN. No entanto, é importante a capacitação de todos os profissionais de saúde para atuar em consonância com essas novas diretrizes institucionais. A enfermagem tem papel relevante no sentido de favorecer ambiente mais acolhedor ao recém-nascido, sua mãe e família, incentivando práticas que promovam a adaptação extrauterina do bebê da forma mais fisiológica possível.