Critérios para indicação do uso do catéter central de inserção periférica em pediatria : uma revisão integrativa

Abstract

O adoecimento da criança, sua consequente hospitalização e tratamento são fatores geradores de instabilidade física e emocional. A inserção de catéteres venosos na pediatria é considerada uma prática complexa, pois a rede venosa do paciente pediátrico é naturalmente mais fragilizada do que a de um adulto e fatores como a ansiedade e medo da dor dificultam a obtenção de acesso venoso. Com o avanço da tecnologia, o catéter venoso central de inserção periférica (PICC) surge como uma alternativa mais duradoura de acesso. Frente a isso, objetivou-se com esta pesquisa identificar os critérios para indicação do uso do PICC na pediatria, na forma de uma revisão integrativa. Foi realizada uma busca de artigos nas bases de dados LILACS, PUBMED e CINAHL, publicados entre o período de 1990 à 2015, nos idiomas português, inglês e espanhol. O total da amostra foi de cinco artigos. Após a leitura integral dos mesmos, pôde-se dividir os resultados em sete categorias. O principal motivo para indicação do uso do PICC foi a necessidade de antibioticoterapia prolongada, seguida do uso de nutrição parenteral total. Os diagnósticos predominantes dos pacientes foram doenças respiratórias, cirurgia cardíaca e neoplasias hematológicas. Em relação ao local de inserção, o sítio mais utilizado foi a veia basílica, e o tempo de permanência variou de zero a 398 dias. Entre as vantagens do uso do PICC estão sua eficácia, segurança, confiabilidade e conforto ao paciente. A complicação mais frequente decorrente de seu uso foi a oclusão do lúmen. A educação permanente da equipe de enfermagem é de extrema importância para a boa manutenção do catéter, prevenindo ocorrências de obstruções e infecções sanguíneas, e um obstáculo encontrado foi o alto valor unitário do PICC, fazendo com que a administração hospitalar opte por um produto mais barato sem levar em consideração sua relação de custo-benefício. Essa revisão integrativa proporcionou a ampliação do conhecimento acerca do PICC na vivência hospitalar, possibilitando realizar a conexão dos saberes teóricos com a prática.

The child's illness, their consequent hospitalization and treatment are factors that generate physical and emotional instability. The insertion of venous catheters in pediatrics is considered a complex practice because the venous network of the pediatric patient is naturally more fragile than the one of an adult and factors such as anxiety and fear of pain make it harder for obtaining venous access. With the advancement of technology, the peripherally inserted central catheter (PICC) emerges as a more durable alternative of access. Therefore, this research aimed to identify the criteria for indication of the PICC’s use in pediatrics, in an integrative review form. A search of articles in the LILACS, PUBMED and CINAHL databases, published between the period of 1990 and 2015, was conducted in Portuguese, English and Spanish. The total sample size was five articles. After reading them fully, the results could be divided into seven categories. The main reason for indicating the PICC’s use was the need of prolonged antibiotic therapy, followed by using total parenteral nutrition. The predominant patients’ diagnoses were respiratory diseases, cardiac surgery and haematological malignancies. Regarding the insertion site, the most commonly used place was the basilic vein, and the permanency time ranged from zero to 398 days. Among the advantages of using the PICC are its efficacy, safety, reliability and patient's comfort. The most frequent complication resulted from its use was occlusion of the lumen. The permanent education of the nursing team has extreme importance for the good maintenance of the catheter, preventing obstructions and blood infections occurrences, and an obstacle found was the high unit value of the PICC, making the hospital administration to opt for a cheaper product, without regarding of its cost-benefit relation. This integrative review provided the widening of knowledge about the PICC in the hospital experience, making it possible to connect theoretical knowledge with practice.