Sarcopenia em pacientes ambulatoriais com insuficiência cardíaca

Abstract

Introdução: Em indivíduos com insufciência cardíaca (IC) o estado nutricional constitui importante fator preditivo de redução de sobrevida. A avaliação do estado nutricional é importante, visto que, essa síndrome é comumente associada com a perda de peso, e uma vez que o paciente apresente sarcopenia o prognóstico piora significativamente. A sarcopenia é muito frequente, sua prevalência varia de acordo com a população de referencia e os critérios diagnósticos utilizados. No entanto, na população com IC essa prevalência ainda é pouco explorada. Objetivo: Verificar a prevalência de sarcopenia em pacientes ambulatoriais com IC através de diferentes métodos diagnósticos. Métodos: Foram incluídos 399 pacientes com diagnóstico de IC com classe funcional I a IV provenientes do ambulatório de IC e Transplante do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 18 anos e sem sinais clínicos de congestão. Sarcopenia foi definida, de acordo com o European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP), como presença de baixa força muscular, avaliada pela força do aperto de mão (FAM) associada com a presença de baixa massa muscular, avaliada por bioimpedância elétrica (BIA), onde em um dos critérios foi ajustado para altura, e em outro ajustado para peso utilizando o Índice de Massa Corporal (IMC). Outro critério utilizado estimou a massa muscular com base na circunferência muscular do braço (CMB). Resultados: A amostra foi predominantemente do sexo masculino (63%), na sua maioria com idade ≥ 60 anos (55%), classe funcional II (45%) e 27% foi classificada com obesidade pelo IMC. Sarcopenia foi observada apenas em pacientes idosos. Somente o critério de diagnóstico que utiliza BIA (ajustado para altura) foi capaz de prever pré-sarcopenia (11,4%). A prevalência de sarcopenia variou entre 0,6 e 16%. A prevalência de obesidade sarcopenica variou entre 1,1 a 16,1%, e não foi observada em todos os critérios utilizados. Conclusão: Sarcopenia é prevalente em pacientes com IC e varia de acordo com os critérios diagnósticos utilizados. BIA (altura) e CMB demostraram melhores resultados quando comparados com o critério que utiliza BIA (IMC). Na IC é importante um diagnóstico precoce a fim de orientar os procedimentos terapêuticos para desacelerar o progresso de sarcopenia, prevenir a perda de força e evitar uma piora na qualidade de vida nesta população.