Análise da concordância entre o diagnóstico clínico e histopatológico de folículos pericoronários

Abstract

Os folículos pericoronários são tecidos que circundam as coroas de dentes não erupcionados. Sua estrutura tecidual é composta por tecido conjuntivo, remanescentes do epitélio odontogênico e restos do epitélio reduzido do órgão do esmalte, os quais podem sofrer estímulos e se transformar em cistos ou tumores odontogênicos. Alguns estudos têm se dedicado a entender o potencial de proliferação e as chances de transformação patológica desses remanescentes epiteliais, no entanto este assunto ainda é controverso na literatura. Diante do exposto, o presente trabalho tem como objetivo avaliar o índice de concordância entre o diagnóstico clínico e histopatológico de folículos pericoronários. Para tal finalidade, foi realizado um levantamento de casos com diagnóstico clínico de folículo pericoronário do banco de arquivos do Laboratório de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da Universidade do Rio Grande do Sul, referente aos anos de 2000 a 2008. A amostra de conveniência foi de 1298 casos. Após a revisão das lâminas, os diagnósticos foram relacionados com idade, gênero, localização, presença de remanescentes epiteliais, epitélio reduzido do órgão do esmalte e inflamação difusa. Foi observado baixo índice de concordância entre o diagnóstico clínico e os diagnósticos revisados (pabak: 0.54. Valor de referência: 0.7). Os diagnósticos histopatológicos demonstraram 63.7% de folículos pericoronários, 26,2% de cistos dentígeros, 6,8% de cistos paradentais e 1,6% de pericoronarite. A probabilidade de desenvolver patologias foi maior nos terceiros molares e na presença de restos epiteliais odontogênicos, epitélio reduzido do órgão do esmalte e na presença de inflamação difusa. Observou-se que os folículos foram predominantes na segunda década de vida (71%), enquanto que as pessoas na terceira e na quarta década obtiveram esse diagnóstico diminuído e patologias aumentadas. Diante dos achados, concluímos que os folículos pericoronários apresentam chances significativas para desenvolvimento de patologias odontogênicas. Por isso, consideramos pertinente a adoção do exame anátomo-patológico de rotina dos folículos pericoronários na prática clínica odontológica.

Pericoronal follicles are soft tissues located around the crowns of unerupted teeth. This physiological structure is composed mainly by connective tissue, reduced enamel epithelium and remnants of odontogenic epithelium. Under stimulus, the pericoronal follicles can lead to the development of odontogenic tumors or cysts. Several studies evaluated the relation between proliferative behavior of odontogenic epithelium and its capacity to develop pathologic lesions, however this subject has still controversial results. The present study aimed to evaluate the level of agreement between clinical and histopathologic diagnosis of pericoronal follicles. For this purpose, 1298 cases with clinical diagnosis of dental follicle retrieved from the archives of the of the Laboratory of Oral Pathology, Faculty of Dentistry, University of Rio Grande do Sul (2000-2008). After revision, the association between the diagnoses and age, gender, location and presence of odontogenic epithelial rests, reduced enamel epithelium and presence of diffuse inflammation was assessed. It was observed a low level (Pabak test=0.54. Reference value: 0.7) of agreement between the clinical and the histopathologic diagnosis. The histopathological diagnoses showed pericoronal follicles (63.7%), dentigerous cysts (26.2%), paradental cysts (6.8%) and pericoronaritis (1.6%). The likelihood of developing pathologies was higher in mandibular third molars and in the presence of odontogenic epithelial remnants, reduced enamel epithelium, and diffuse inflammation. Given the findings, we conclude that the follicles pericoronal have considerable chances for the development of odontogenic pathologies. Therefore, the histopathological examination of pericoronal follicles should be adopted as routine in clinical practice.