Nível de ativação muscular do vasto medial em diferentes exercícios fisioterapêuticos

Abstract

A Síndrome da Dor Femoropatelar (SDFP) é uma desordem musculoesquelética definida como dor no joelho ou retropatelar com etiologia desconhecida; porém, a lateralização excessiva da patela é a causa mais aceita. A lateralização ocorre frequentemente pelo enfraquecimento do músculo Vasto Medial (VM) que deveria tracionar a patela medialmente. Na prevenção e reabilitação da SDFP, o fortalecimento de VM é imprescindível e não há consenso na literatura sobre quais exercícios recrutariam de modo mais eficaz essa musculatura. Desta forma, o objetivo do estudo foi comparar, através da análise do sinal eletromiográfico, o nível de ativação do VM em quatro diferentes exercícios utilizados na prevenção e na reabilitação da SDFP compreendendo isometria de extensão de joelhos a 30º e 60º e isometria no agachamento a 60º associado ou não a adução de quadril. O tipo do estudo é quantitativo, quase experimental com delineamento transversal. A amostra foi de 14 sujeitos saudáveis sedentários, com idade entre 20 e 40 anos. Para a aquisição do sinal EMG do músculo VM foi realizada a preparação da pele e colocação dos eletrodos em configuração bipolar. Após foi realizada uma Contração Isométrica Voluntária Máxima (CIVM) com duração de cinco segundos para cada exercício. O sinal EMG captado foi armazenado no software Miograph e a análise dos dados foi realizada através do software SAD32 Para a análise, foi recortado um período de três segundos e a partir disso foram obtidos os valores Root Mean Square (RMS) para cada exercício. Os dados foram normalizados pelo valor RMS obtido no 3º segundo de CIVM do exercício de extensão de joelho a 60º. Os resultados encontrados demonstram que houve diferença significativa quando comparados os exercícios de agachamento com os exercícios de extensão do joelho percebendo-se uma maior ativação do VM nos exercícios de extensão. Porém, não houve diferença significativa de ativação de VM entre os dois exercícios de extensão, assim como entre os exercícios de agachamento. Através deste estudo, pode-se concluir que os melhores exercícios para maximizar a ativação do VM são os exercícios isométricos de extensão do joelho, independente do ângulo avaliado, pois apresentam maior nível de ativação do VM, imprescindível para a prevenção e reabilitação da SDFP. Por outro lado, não há consenso na literatura sobre qual seria o exercício mais seguro para ser utilizado no tratamento da SDFP. Portanto, ainda são necessários mais estudos para que se possa utilizar os exercícios de extensão do joelho com segurança na prática clínica.