Incontinência urinária pós-castração em cadelas e o potencial terapêutico da amitriptilina : relato de caso

Abstract

A castração de fêmeas caninas é uma cirurgia de rotina na maioria das clínicas veterinárias que visa principalmente a prevenção de algumas doenças bem como o controle populacional da espécie. Tal procedimento não é, entretanto, desprovido de consequências indesejáveis, e a incontinência urinária é uma das sequelas mais significativas que podem acometer as cadelas submetidas à cirurgia. O mecanismo exato que envolve a incontinência urinária pós-castração ainda não é completamente entendido. Acredita-se que uma deficiência de estrógeno e consequente perda de tônus uretral sejam responsáveis pela ocorrência dos sinais, mas é possível que outros fatores como os níveis de gonadotrofinas e de hormônio liberador de gonadotrofinas estejam implicados no complexo mecanismo que leva à incontinência. Dentro deste cenário, o tratamento medicamentoso é o preconizado para casos de incontinência de cadelas após a castração. Os fármacos alfa-adrenérgicos e estrogênicos são os mais descritos na literatura. O presente trabalho faz uma revisão sobre os aspectos relacionados com a incontinência pós-castração e relata um caso onde um antidepressivo tricíclico foi utilizado no tratamento. A cadela atendida em uma clínica particular apresentava sinais de incontinência urinária 5 anos após ter passado pela cirurgia de castração. Ela foi tratada com amitriptilina, e uma vez ajustada a dose houve o controle da micção do animal. Durante o tratamento não foram observados efeitos adversos significativos nos parâmetros bioquímicos e hematológicos da paciente, e a única queixa dos tutores foi que a cadela parecia sonolenta algumas vezes. A amitriptilina tratou com sucesso os sinais da incontinência pós-castração no caso aqui relatado, e é possível que o uso deste fármaco seja mais uma opção viável na escolha do tratamento mais adequado para cada paciente, que resulte em menos efeitos colaterais. Mais estudos são necessários para determinar a eficácia da amitriptilina no controle da incontinência urinária com relação às outras opções de fármacos disponíveis.

Spaying of female dogs is a routine surgery in most veterinary practices that aims to prevent some diseases as well as to control the population of strays. Such procedure is not, however, without unwanted consequences, and urinary incontinence is one of the most significant sequelae that may affect bitches that undergo surgery. The exact mechanism that involves urinary incontinence after spaying is not yet fully understood. It is believed that a estrogen deficiency with a subsequent loss of urethral tonus is responsible for the occurrence of the signs, but it is possible that other factors such as gonadotropin and gonadotropin-releasing hormone levels play a role in the complex mechanism leading to incontinence. In view of this scenario, pharmacological treatment is recommended for cases of urinary incontinence in bitches after spaying. Alpha-adrenergic and estrogenic drugs are the most reportedly used choices in literature. The present study offers a literature review on the aspects related to incontinence after spaying and reports a case in which a tricyclic antidepressant was used as treatment. A female dog was brought to a private clinic presenting with signs of urinary incontinence 5 years after having undergone neutering. The patient was treated with amitriptyline, and once the dose was adjusted accordingly there was control of micturition. During the treatment no significant side effects were observed in either biochemical or hematological parameters of the dog, and the only complaint of the owners was that the dog seemed drowsy at times. Amitriptyline was able to successfully treat the signs of urinary incontinence after spaying in the case reported here, and it is possible that the use of this drug is another viable option when choosing the proper treatment for each patient, with less side effects. More research is needed to determine the effectiveness of amitriptyline in the control of urinary incontinence in relation to the other pharmacological options available.