O efeito adjuvante da metformina sobre os resultados do tratamento periodontal : uma revisão sistemática e meta-análise

Abstract

O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura a respeito dos efeitos adjuvantes da metformina sobre os resultados do tratamento periodontal mecânico. Primeiramente, uma busca nas bases de dados PubMed, EMBASE e Scopus foi realizada até outubro de 2017. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados com, no mínimo, 3 meses de acompanhamento e que tivessem utilizado metformina associada ao tratamento periodontal mecânico. Como grupo de comparação, os estudos deveriam reportar a terapia periodontal mecânica isolada ou em associação a placebo. Além disso, os estudos deveriam envolver indivíduos adultos de no mínimo 30 anos e com diagnóstico de periodontite crônica. Para a avaliação do risco de viés dos artigos selecionados foi utilizada uma ferramenta desenvolvida pela COCHRANE Collaboration. Foram encontrados 1676 estudos, dos quais 5 foram selecionados. Os artigos são todos do mesmo centro de pesquisa, e utilizaram a metformina em forma de gel para sua administração, nas concentrações de 0,5%, 1% ou 1,5%. Os estudos incluídos, em sua maioria, apresentaram baixo risco de viés. Uma meta-análise linear foi realizada para os desfechos de profundidade de sondagem e perda de inserção. Os resultados demonstraram uma diferença média ponderada de 2,12mm (95% IC 1,83-2,42) e 2,29mm (95% IC 1,72-2,86) para profundidade de sondagem e perda de inserção, respectivamente em favor do grupo que recebeu uso adjuvante de metformina 1%. Pode-se concluir que o uso adjuvante de metformina promove um benefício adicional aos resultados da terapia periodontal apenas ou quando comparada a placebo.

The aim of the present study was to perform a systematic review of the literature regarding the adjuvant effects of metformin on the results of mechanical periodontal treatment. First, a search on the PubMed, EMBASE and Scopus databases was performed in October 2017. Randomized clinical trials with at least 3 months of follow-up and using metformin associated with mechanical periodontal treatment were included in the review. As a comparison group, studies should report mechanical or periodontal therapy alone or in combination with placebo. In addition, the studies should involve adults at least 30 years of age diagnosed with chronic periodontitis. For the evaluation of the risk of bias of the articles selected, the Cochrane Collaboration tool was used. 1676 studies were retrieved and 5 were selected and included in the review. The articles are all from the same research center and used metformin as a gel for administration at concentrations of 0.5%, 1% or 1.5%. The majority of included studies presented low risk of bias. A linear meta-analysis was conducted for probing depth and clinical attachment loss outcomes. The results showed a weighted mean difference of 2.12mm (95% CI 1.83-2.42) and 2.29mm (95% CI 1.72-2.86) for probing depth and clinical attachment level, respectively, favoring group exposed to 1% adjunct metformin. It can be concluded that the adjuvant use of metformin may promote an additional benefit to the results of mechanical periodontal therapy alone or placebo associated.