O efeito da terapia periodontal sobre marcadores de estresse oxidativo : uma revisão sistemática

Abstract

O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura a respeito dos efeitos do tratamento periodontal sobre marcadores de estresse oxidativo. Primeiramente, uma consulta nas bases de dados PubMed, EMBASE e Scopus foi realizada em março de 2017. Foram incluídos ensaios clínicos com, no mínimo, seis semanas de acompanhamento após a realização de um tratamento periodontal mecânico cirúrgico ou não cirúrgico. Foram encontrados 2965 estudos, dos quais 18 foram selecionados. Somente três estudos possuíam um delineamento de ensaio clínico randomizado e os outros quinze estudos eram ensaios clínicos não randomizados. Destes, um realizou o tratamento de indivíduos portadores de periodontite agressiva, enquanto os demais incluíram indivíduos com periodontite crônica. Múltiplos parâmetros de estresse oxidativo foram avaliados, em mais de um fluido corporal. Devido à alta heterogeneidade existente entre as unidades e índices de medida utilizados nos estudos, uma meta-análise não pôde ser realizada. Os parâmetros de estresse oxidativo mais abordados foram a 8-hidroxideoxiguanosina (8-OHdG) e o estado oxidante total (EOT) associado ao estado antioxidante total (EAT). Após a terapia periodontal, a maioria dos estudos incluídos reportou uma diminuição na concentração de 8-OHdG no fluido crevicular gengival e na saliva. Inclusive, a concentração salivar desse marcador foi semelhante à de indivíduos periodontalmente saudáveis. Além disso, nenhum estudo reportou alterações estatisticamente significativa nos níveis de 8-OHdG existentes no soro de indivíduos submetidos ao tratamento periodontal. Em relação ao estado oxidante total, na maior parte dos estudos, a terapia periodontal foi efetiva na redução desse marcador de estresse oxidativo no fluido crevicular gengival, na saliva e no soro. Para o estado antioxidante total, o efeito do tratamento periodontal variou entre os estudos, dificultando a interpretação dos dados. Conclui-se que a terapia periodontal é capaz de diminuir os níveis de marcadores de estresse oxidativo, inclusive para valores semelhantes aos de indivíduos saudáveis. Entretanto, devido à heterogeneidade dos resultados, uma maior quantidade de estudos é necessária, sobretudo de ensaios clínicos randomizados.

This study aimed to systematically review the literature about the effect of periodontal treatment in oxidative stress parameters. Three databases (PubMed, EMBASE, and Scopus) were searched up to March 2017. Clinical trials with a follow-up of at least six weeks after surgical or non-surgical mechanical periodontal treatment were included. Overall, 2965 studies were found, of which 18 were selected. Only tree studies were randomized clinical trials, and the other fifteen studies were nonrandomized clinical trials. One study performed periodontal treatment in individuals with aggressive periodontitis, while the others included only chronic periodontitis patients. Multiple oxidative stress parameters were evaluated in more than one body fluid. Due to the high heterogeneity among the units and indices of measurements used in the studies, a meta-analysis was not be performed. The most commonly oxidative stress parameters used were 8-hydroxydeoxiguanosine (8-OHdG), total oxidant status (TOS) and total antioxidant status (TAS). After periodontal treatment, most of the studies reported a decrease in 8-OHdG concentration in the gingival crevicular fluid and saliva. Additionally, the salivary concentration of this biomarker was similar to the one found in periodontally healthy patients. None of the studies reported statistically significant changes in 8-OHdG levels in serum of subjects after periodontal treatment. Regarding the total oxidant status, in most studies, periodontal therapy was effective in reducing this biomarker of oxidative stress in gingival crevicular fluid, saliva and serum. For the total antioxidant status, the effect of periodontal treatment varied among the studies, making the data interpretation challenging. It was concluded that periodontal therapy is able to reduce the levels of oxidative stress biomarkers, even to values similar to those found in periodontally healthy individuals. However, due to the heterogeneity of the results, further studies are necessary, especially randomized clinical trials.