O manejo clínico da doença renal crônica no paciente felino, de acordo com o estadiamento da International Renal Interest Society (IRIS)

Abstract

A doença renal crônica (DRC) é definida como anormalidades estruturais e/ou funcionais de um ou de ambos os rins que estiveram presentes por um longo período, normalmente de 3 meses ou mais. É uma doença extremamente prevalente na população de felinos e uma das razões médicas mais comuns para o atendimento de gatos em idade geriátrica na prática veterinária. A International Renal Interest Society (IRIS) sugere um sistema de classificação composto por quatro estágios de evolução da DRC. O estadiamento é realizado após o diagnóstico da doença, baseando-se inicialmente na creatinina plasmática em jejum, avaliada em pelo menos duas ocasiões no paciente estável, com posterior subestadiamento com base na presença de proteinúria e pressão arterial sistêmica. O objetivo principal deste sistema é auxiliar no estabelecimento do diagnóstico, do prognóstico e da terapia adequada conforme cada estágio da doença e, assim, retardar a perda da função dos rins e a evolução da doença renal. O tratamento de um animal com DRC inclui três diferentes modalidades, o tratamento especifico, a terapia nefroprotetora e o tratamento sintomático e de suporte, cada uma delas apresenta diferente importância de acordo com o estágio da doença que o animal se encontra. Através desta revisão de literatura, abordando o manejo clínico do paciente felino com DRC de acordo com as prioridades preconizadas em cada estágio IRIS, objetiva-se alertar os clínicos de pequenos animais sobre a importância da diferenciação entre os estágios da DRC para se estabelecer condutas terapêuticas adequadas, a fim de melhorar a qualidade de vida, retardar a progressão da doença, aumentar a expectativa de vida e reduzir as complicações inerentes a sua evolução.

Chronic kidney disease (CKD) is defined by abnormalities not only in the structural organization of the organ but also by complications of decreased kidney function of one or both kidneys for a long period of time, usually 3 or more months. It’s a very prevalent disease in the feline population and it’s found as one of the most common reasons for geriatric attendance in the veterinary practice. The International Renal Interest Society (IRIS) suggests a classification system organized in four evolution states of the disease. The current stage of the CKD is determined after the diagnosis has been done. The initial guideline is the plasmatic creatinine level, which has to be measured with the animal in a fasting state; the amount has to be analyzed at least in two different occasions with the patient being in a stable condition. After that it’s possible to evaluate the level of kidney function putting together the level of proteinuria and the systemic arterial pressure. The main reason of this system is to help to establish the diagnosis, prognosis and guide to the right therapeutic line for each stage of the condition, and with such try to reduce the function lost and the evolution of the kidney disease. The therapeutic of an animal with CKD includes three different modalities, the specific treatment, the nephro protective therapy, and a symptomatic support treatment, each one of them provides a different level of importance depending on the stage that the patient found itself. Through this literary review, following the priorities recommended by the IRIS about the clinic management of the feline patient with CKD, the main interest is to inform the clinics professionals of small animals about the importance of the recognition of each phase of the diseases to establish the right therapeutic conduct that will increase the quality of life of the patient, increase his life expectation, reduce de evolution of the disease, and reduce the possible complications of the condition.