Avaliação do estado nutricional de adolescentes no follow-up de leucemias e linfomas

Abstract

Introdução:O câncer é um grupo de doenças caracterizadas pelo incontrolável crescimento e disseminação de células anormais. Os avanços nos tratamentos antineoplásicos e no cuidado às crianças com câncer resultaram em um aumento significativo nas taxas de cura do câncer, acompanhado por um aumento nas chances de desenvolver efeitos tardios, como variações no estado nutricional. Objetivo: Verificar o estado nutricional dos adolescentes com leucemias e linfomas no início e final do tratamento até o follow-up e associar o estado nutricional atual com o tratamento recebido. Métodos: Estudo quantitativo de delineamento longitudinal, avaliando adolescentes de 10 a 19 anos com mais de 12 meses de follow-up para leucemias e linfoma, no ambulatório do Serviço de Oncologia Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram coletadas as medidas de peso, estatura, circunferência do braço, dobra cutânea tricipital, circunferência muscular do braço e circunferência abdominal. A classificação antropométrica e o diagnóstico nutricional foram realizados conforme a OMS 2007. Foi utilizado o software WHO Anthro Plus, 2009 versão 1.0.3. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HCPA, CAEE nº 51254215.0.0000.5327. Resultados: A amostra constituiu-se de 25 adolescentes. Na avaliação antropométrica atual, 40% dos pacientes foram classificados como excesso de peso.Os resultados apontam para um aumento no escore-Z do Índice de Massa Corporal por idade durante o tratamento (comparação entre as médias do início e término), e no follow-up, com diferenças significativas entre os períodos (p=0,001). Houve uma diminuição nas médias de escore-Z de estatura para idade com diferenças significativas entre o término do tratamento e o follow-up (p=0,035). Foi encontrado 20% de excesso de gordura no período do follow-up na medida de dobra cutânea tricipital. Todos os pacientes realizaram quimioterapia, mas não foi encontrada associação significativa entre os medicamentos utilizados e o estado nutricional. Conclusão: Os indicadores antropométricos demonstram uma frequência importante de excesso de peso no período do follow-up e um possível déficit no crescimento. Não foi encontrada associação significativa entre o estado nutricional no início do tratamento e no follow-up. Isso pode ser explicado pela amostra reduzida, bem como a grande variabilidade nas características desses pacientes, sendo essa uma limitação do estudo.

Introduction: Cancer is a group of diseases characterized by uncontrollable growth and spread of abnormal cells. Advances in antineoplastic treatments and care for children with cancer have resulted in a significant increase in cancer cure rates, also accompanied by an increase in the likelihood of developing late effects, such as alterations in nutritional status. Objective: To verify the nutritional status of adolescents with leukemia and lymphomas at the beginning and end of treatment until follow-up and associate the current nutritional status with the treatment received. Methods: A quantitative study of a longitudinal design, evaluating adolescents aged 10 to 19 years with more than 12 months of follow-up for leukemias and lymphoma, at the outpatient clinic of the Pediatric Oncology Service of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Measurements of weight, height, arm circumference, triceps skin fold, arm muscle circumference and abdominal circumference were collected. Anthropometric classification and nutritional diagnosis were performed according to WHO 2007. WHO Anthro Plus software, version 1.0.3 was used. This study was approved by the Research Ethics Committee of HCPA, CAEE nº 51254215.0.0000.5327. Results: The sample consisted of 25 adolescents. In the current anthropometric evaluation, 40% of the patients were classified as overweight. The results point to an increase in the Z-score of body mass index by age during treatment (comparison between the means of the beginning and end), and at the follow-up, with significant differences between the periods (p = 0.001). There was a decrease in mean Z-score height-for-age with significant differences between termination of treatment and follow-up (p = 0.035). 20% of excess fat was found in the follow-up period in tricipital skin fold. All patients underwent chemotherapy, but no significant association was found between the medications used and the nutritional status. Conclusion: Anthropometric indicators demonstrate a significant frequency of overweight in the follow-up period and a possible growth deficit. There was no significant association between nutritional status at the start of treatment and at follow-up. This can be explained by the reduced sample, as well as the great variability in the characteristics of these patients, which can be considered a limitation of the study.