Aplicação do índice de granulócitos inaturos (IG) do hemograma automatizado em pacientes com doença renal

Abstract

Introdução: Algumas patologias ou alterações fisiológicas, podem apresentar formas imaturas de granulócitos no sangue periférico (desvio à esquerda). Equipamentos automatizados possuem alarmes para a detecção de granulócitos imaturos e novos parâmetros que podem ser aplicados como biomarcadores têm sido propostos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a aplicação do índice IG do hemograma automatizado do equipamento Sysmex XE-5000 em pacientes com doença renal e estabelecer a normalidade em um grupo controle. Métodos: Foi utilizado um grupo de doadores saudáveis para obter o valor de normalidade do IG no laboratório do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. O grupo de pacientes com doença renal foi definido de acordo com o prontuário. Nesse grupo foram analisados valores de IG e exames bioquímicos como a proteína C reativa (PCR). Resultados: O valor de normalidade de IG (n=115) foi de 0- 0,06x10^3/μL e 0 – 0,63%. Entre os pacientes renais (n=117) a mediana encontrada foi de 0,04x10^3/μL com intervalos interquartis de 0,02 e 0,16. Os valores de área sob a curva (ASC) obtidos para curva ROC entre PCR e IG# foi de 0,625. Entre PCR e IG% a ASC foi de 0,607. Conclusões: O intervalo de normalidade encontrado se aproxima do intervalo de estudos anteriores. A sensibilidade e especificidade do IG em relação a PCR foi fraca na população pesquisada, porém estudos demonstram que a PCR não é um biomarcador preditivo ideal. São necessários estudos adicionais com outros biomarcadores disponíveis no mercado e grupos de paciente com diferentes condições clínica para uma real avaliação da aplicação clínica do IG.

Background: Some pathologies or physiological abnormalities may present forms of non-peripheral blood granulocytes (left shift). Automated equipment brought new parameters such as the detection of immature granulocytes (IG) that may be useful as biomarkers. The objective of this study was to evaluate an application of the IG in hemograms of the Sysmex XE-5000 in patients with renal disease and establish normal values in a control group. Methods: A group of healthy donors was used to obtain the normality value of IG in the laboratory of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The patients with renal disease were defined according to medical record. We analyzed IG counts and biochemical tests, such as a C-reactive protein (CRP). Results: The normality value of IG (n=115) was 0 - 0.06x10^3/μL and 0 - 0.63%. Among the renal patients (n=117) the median found was 0.04x10^3/μL with interquartile ranges of 0.02 and 0.16. The area under the curve (AUC) values obtained for the ROC curve between PCR and IG# was 0.625. Between PCR and IG% the ASC was 0.607. Conclusions: The range of normality is similar to that of previous studies. The sensitivity and specificity of the IG in relation to the PCR is poor in the population studied, however, studies demonstrate that the PCR is not an ideal predictive biomarker. Additional studies with other biomarkers available in the market and groups of patients with different clinical conditions is necessary for a real evaluation of the clinical application of IG.