Cateter venoso central e sepse tardia em pré-termos com peso inferior a 1500 gramas

Abstract

Introdução: A sepse neonatal tardia é definida como uma síndrome clínica associada à resposta inflamatória sistêmica, com o aparecimento de sinais ou sintomas a partir do quarto dia de vida do recém-nascido. O diagnóstico considerado padrão ouro para a sepse neonatal é a hemocultura. O pré-termo está propenso a desenvolver a sepse tardia tanto por fatores intrínsecos relacionados à sua imaturidade imunológica e as barreiras protetoras, quanto a aspectos extrínsecos devido as diversas intervenções associadas à internação prolongada no ambiente hospitalar. Objetivo: Verificar associação de sepse neonatal tardia em pré-termos com peso inferior a 1500g com cateter venoso central. Metodologia: Tratou-se de um estudo retrospectivo sob banco de dados preliminares de um projeto maior que investiga a sepse neonatal tardia em pré-termos com peso inferior a 1500 gramas. A coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento adaptado do projeto principal. Este estudo abrangeu o período de janeiro de 2013 a junho de 2014, sendo 41 recém-nascidos elegíveis e incluídos na pesquisa, internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Resultados: A média da idade materna foi de 27 anos (DP=6). O pré-natal foi realizado por 87,8% das mães. A prevalência de parto por cesárea ocorreu em 78% dos casos. O sexo feminino prevaleceu em 70% dos recém-nascidos. A média do peso ao nascer foi de 1082 gramas (DP=253), sendo 60,9% dos pré-termos considerados adequados para a idade gestacional. A média do tempo de internação foi de 42 dias (DP=29) na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e de 23 dias (DP=14) na Unidade de Internação Neonatal. Foram utilizados 82 cateteres venosos centrais em 39 (95,1%) pré-termos do estudo. Quanto ao tipo de cateter venoso central houve prevalência de utilização do PICC em 76,8% dos casos, em detrimento dos outros modelos de cateteres. A sepse neonatal tardia ocorreu em 48,7% dos pré-termos, tendo sido diagnosticada por hemocultura positiva. A mediana do número de hemoculturas realizadas foi de 6 por paciente, sendo que o microorganismo mais prevalente nas hemoculturas positivas foi o Staphylococcus coagulase negativo, ocorrendo em 80% dos casos. Conclusões: No presente estudo não houve associação entre a sepse neonatal tardia e uso de cateter venoso central. Entretanto, demonstrou-se que os pré-termos que desenvolveram sepse neonatal tardia estavam utilizando cateter venoso central.