Diagnóstico Psicodinâmico Operacionalizado (OPD-2) e estilos defensivos em mulheres com transtorno de estresse pós-traumático : um estudo comparativo

Abstract

Introdução: O Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é diagnosticado após a exposição a um ou mais eventos traumáticos de ameaça à vida, lesão grave ou violência, desencadeando sintomas que causam problemas no funcionamento mental, social e laboral. Objetivo: Descrever as características do funcionamento psicodinâmico em pacientes com TEPT, sob uma perspectiva dimensional operacionalizada, e uso de mecanismos de defesa (MD) e estilos defensivos avaliando a linha de base (T0) e possíveis alterações após três meses de tratamento (T1). Método: Quantitativo, exploratório e comparativo. Utilizou-se: Questionário sociodemográfico e clínico, Entrevista Clínica para avaliação do TEPT e Entrevista Clínica do OPD-2. A amostra foi composta por 27 pacientes, com média de idade 39.07 (SD = 13.73). A confiabilidade entre juízes foi superior a 73%. Resultados: História pregressa de traumas e doenças psiquiátricas. Sintomas ocasionaram perdas no funcionamento geral. Abandono terapêutico de cerca de 50% em três meses. Houve diminuição significativa dos sintomas quando comparados T0 e T1. Estrutura, com nível moderado de integração, e Conflito, Necessidade de Cuidado x Autossuficiência, e Relações Interpessoais, baseadas na necessidade de cuidado/isolamento, mantiveram-se nos dois tempos. Uso variado de MD maduro, neurótico e imaturo ocorrendo aumento significativo baixo no uso de Agressão Passiva, no T1. Conclusão: Este estudo fornece evidências empíricas sobre características psicodinâmicas de pacientes com TEPT. O OPD-2 foi capaz de avaliar diferentes tempos do tratamento. Observa-se a necessidade de psicoterapias voltadas para danos ao Self, possibilitando maior integração de personalidade, regulação emocional e melhorando a capacidade relacional, indispensáveis para melhor qualidade de vida.

Introduction: Post-traumatic stress disorder (PTSD) is diagnosed after exposure to one or more life-threatening traumatic events, serious injury or violence, triggering symptoms that cause disorders in mental, social and work functioning. Aim: To describe the characteristics of psychodynamic functioning in patients with PTSD from an operationalized dimensional perspective, and the use of defense mechanisms (DM) and defensive styles evaluated at baseline (T0) and possible changes after three months of treatment (T1). Method: This is a quantitative, exploratory and comparative study. Sociodemographic and Clinical Questionnaire, Clinical Interview for PTSD assessment and OPD-2 Clinical Interview were used. The sample consisted of 27 patients with mean age of 39.07 years (SD = 13.73). Inter-judge reliability was higher than 73%. Results: Past history of trauma and psychiatric diseases. Symptoms caused losses in general functioning. Therapeutic abandonment of about 50% in three months. Significant decrease in symptoms was observed when comparing T0 and T1. Structure, with moderate level of integration, and Conflict, Need for Care x Self-sufficiency, and Interpersonal Relationships, based on the need for care/isolation, remained at both times. Varied use of mature, neurotic and immature DM, with significant low increase in the use of Passive Aggression at T1. Conclusion: This study provides empirical evidence on the psychodynamic characteristics of patients with PTSD. OPD-2 was able to assess different treatment times. There is a need for psychotherapies aimed at damages to the Self, enabling greater integration of personality and emotional regulation, improving relational capacity, indispensable for better quality of life.

Introducción: El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se diagnostica después de la exposición a uno o más eventos traumáticos que amenazan la vida, lesiones graves o violencia, desencadenando síntomas que causan problemas en el funcionamiento mental, social y laboral. Objetivo: Describir las características del funcionamiento psicodinámico en pacientes con TEPT, desde una perspectiva dimensional operacionalizada, y el uso de mecanismos de defensa (DM) y estilos defensivos evaluando la línea de base (T0) y los posibles cambios después de tres meses de tratamiento (T1). Método: Cuantitativo, exploratorio y comparativo. Se utilizaron: Cuestionario Sociodemográfico y Clínico, Entrevista Clínica para valoración del TEPT y Entrevista Clínica para OPD- 2. La muestra estuvo compuesta por 27 pacientes, con una edad media de 39,07 (DE = 13,73). La confiabilidad entre jueces fue superior al 73%. Resultados: Historia pasada de trauma y enfermedad psiquiátrica. Los síntomas causaron pérdidas en el funcionamiento general. Abandono terapéutico de alrededor del 50% en tres meses. Hubo una disminución significativa de los síntomas al comparar T0 y T1. En ambos momentos se mantuvo la Estructura, con un nivel moderado de integración, y el Conflicto, Necesidad de Cuidado x Autosuficiencia y Relaciones Interpersonales, basado en la necesidad de cuidado/aislamiento. Uso variado de MD maduro, neurótico e inmaduro con un aumento bajo significativo en el uso de Agresión Pasiva en T1. Conclusión: Este estudio proporciona evidencia empírica sobre las características psicodinámicas de los pacientes con TEPT. El OPD-2 pudo evaluar diferentes tiempos de tratamiento. Existe la necesidad de psicoterapias dirigidas al daño al Yo, posibilitando una mayor integración de la personalidad, la regulación emocional y mejorando la capacidad relacional, indispensable para una mejor calidad de vida.