Avaliação de citocinas como potenciais biomarcadores de ideação suicida em sujeitos diagnosticados com depressão maior

Abstract

A ideação suicida (IS) é prevalente durante os episódios depressivos maiores e um preditor do suicídio consumado. Evidências mostram uma associação do aumento do cenário inflamatório e de transtornos mentais precedidos por estresse, mostrando a inflamação como uma via comum na fisiopatologia da Depressão Maior (DM) e do comportamento suicida. Apesar destas evidências, a literatura apresenta alta heterogeneidade e ausência de um perfil inflamatório em tais transtornos. Neste contexto, o objetivo do estudo é avaliar citocinas como potenciais biomarcadores de IS em paciente deprimidos. Pacientes com diagnóstico de DM (n=252) foram dicotomizados em grupos com e sem IS pelo item de suicídio do Inventário de Depressão de Beck. Esta mesma questão também foi utilizada para classificar a intensidade da IS em passiva, ativa e ativa com intenção. Os níveis séricos das citocinas IL-1 beta, IL-6, IL-10 E TNF-alfa foram avaliadas através de um imunoensaio Multiplex, e analisadas no instrumento Luminex. Na amostra, 72,2% dos sujeitos apresentaram IS. Houve uma diferença significativa para a variável idade, onde o grupo com IS mostrou-se mais jovem. Não foram encontradas diferenças significativas em nenhuma das citocinas avaliadas ao comparar os dois grupos nem ao comparar os sujeitos nas diferentes classificações da intensidade da IS. Nosso estudo reforça a IS sendo altamente prevalente em pacientes deprimidos. Sugerimos a existência de um perfil inflamatório em pacientes deprimidos graves, mas não confinado a presença de IS, levantando as diferenças metodológicas entre os estudos como possíveis fatores para a heterogeneidade presente na literatura.

Suicidal ideation (SI) is prevalent during major depressive episodes and a predictor of completed suicide. Evidence shows an association between an increase in the inflammatory scenario and mental disorders preceded by stress, showing inflammation as a common pathway in the pathophysiology of Major Depression (MD) and suicidal behavior. Despite this evidence, the literature presents high heterogeneity and the absence of an inflammatory profile in such disorders. In this context, the aim of the study is to evaluate cytokines as potential biomarkers of IS in depressed patients. Patients diagnosed with DM (n=252) were dichotomized into groups with and without SI by the suicide item of the Beck Depression Inventory. This same question was also used to classify IS intensity as passive, active and active with intention. Serum levels of the cytokines IL-1 beta, IL-6, IL-10 and TNF-alpha were assessed using a Multiplex immunoassay and analyzed on the Luminex instrument. In the sample, 72.2% of the subjects had IS. There was a significant difference for the age variable, where the group with IS was younger. No significant differences were found in any of the cytokines evaluated when comparing the two groups or when comparing the subjects in the different classifications of IS intensity. Our study reinforces the IS being highly prevalent in depressed patients. We suggest the existence of an inflammatory profile in severely depressed patients, but not confined to the presence of IS, raising methodological differences between studies as possible factors for the heterogeneity present in the literature.

La ideación suicida (IS) es frecuente durante los episodios depresivos mayores y un predictor de suicidio consumado. Estudios muestran una asociación entre un aumento del cuadro inflamatorio y los trastornos mentales, mostrando la inflamación como una vía común en la fisiopatología de la Depresión Mayor (DM) y la conducta suicida. A pesar desto, la literatura presenta alta heterogeneidad y ausencia de un perfil inflamatorio en tales trastornos. El objetivo del estudio es evaluar las citocinas como posibles biomarcadores de SI en pacientes deprimidos. Los pacientes con DM (n=252) fueron dicotomizados en grupos con y sin SI por el ítem de suicidio del Inventario de Depresión de Beck. Esta misma pregunta también se utilizó para clasificar la intensidad de la IS en pasiva, activa y activa con intención. Los niveles séricos de las citocinas IL-1 beta, IL-6, IL-10 y TNF-alfa se evaluaron utilizando un inmunoensayo Multiplex y se analizaron en el instrumento Luminex. 72,2% de los sujetos tenían SI. Hubo diferencia significativa para la variable edad, donde el grupo con SI era más joven. No se encontraron diferencias significativas en ninguna de las citoquinas al comparar los dos grupos o al comparar los sujetos en las diferentes clasificaciones de intensidad de la IS. Nuestro estudio refuerza que la SI es altamente prevalente en pacientes deprimidos. Sugerimos la existencia de un perfil inflamatorio en pacientes severamente deprimidos, pero no limitado a la presencia de SI, planteando diferencias metodológicas entre estudios como posibles factores de la heterogeneidad presente en la literatura.