Impacto da ecmo perioperatória na função pulmonar e sobrevida do enxerto em transplantes pulmonares no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Abstract

O transplante pulmonar como uma intervenção crucial para pacientes com doenças pulmonares avançadas, ressaltando os desafios associados à complexidade do procedimento e à escassez de órgãos doadores. Nesse contexto, a Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) é destacada como uma ferramenta vital para oferecer suporte circulatório e respiratório durante o transplante, especialmente em casos críticos. O principal objetivo do estudo é avaliar a eficácia do uso de ECMO durante o transplante pulmonar, comparando os desfechos clínicos entre pacientes que receberam suporte de ECMO e aqueles que não utilizaram essa tecnologia. O estudo visa analisar a sobrevivência do enxerto e a função pulmonar pós-transplante, além de explorar a influência do ECMO na redução de complicações intraoperatórias. A pesquisa foi conduzida no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, abrangendo o período de janeiro de 2017 a dezembro de 2023. Os pacientes foram divididos em dois grupos: com ECMO e sem ECMO. Dados demográficos, clínicos e operatórios foram coletados e analisados, utilizando testes estatísticos apropriados para comparar os grupos e avaliar a significância dos resultados observados. Os resultados indicaram que o uso de ECMO está associado a melhorias significativas na estabilização hemodinâmica e respiratória, permitindo a realização de transplantes em condições mais críticas. Pacientes com ECMO apresentaram um tempo de internação mais prolongado, mas menor incidência de complicações intraoperatórias, como transfusões e traqueostomias. A técnica de incisão cirúrgica mais invasiva foi frequentemente necessária, mas associada a melhores resultados. O uso da ECMO no perioperatório do transplante pulmonar é uma estratégia eficaz para pacientes em estado crítico, destacando a necessidade de uma abordagem personalizada na seleção dos candidatos ao uso dessa tecnologia. A experiência acumulada ao longo dos anos reforça a necessidade de diretrizes bem definidas para otimizar os resultados dos transplantes pulmonares. A ECMO é uma ferramenta valiosa no contexto do transplante pulmonar, contribuindo para a realização de transplantes em casos complexos sem comprometer a função pulmonar. Este estudo oferece insights importantes para o aprimoramento das estratégias terapêuticas, fornecendo uma base sólida para futuras investigações e o desenvolvimento de diretrizes clínicas mais eficazes.

Lung transplantation is a crucial intervention for patients with advanced pulmonary diseases, highlighting the challenges associated with the complexity of the procedure and the scarcity of donor organs. In this context, Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) is emphasized as a vital tool to provide circulatory and respiratory support during transplantation, especially in critical cases. The main objective of this study is to evaluate the effectiveness of ECMO use during lung transplantation by comparing clinical outcomes between patients who received ECMO support and those who did not use this technology. The study aims to analyze graft survival and post-transplant pulmonary function, as well as explore ECMO's influence on reducing intraoperative complications. The research was conducted at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, covering the period from January 2017 to December 2023. Patients were divided into two groups: with ECMO and without ECMO. Demographic, clinical, and operative data were collected and analyzed using appropriate statistical tests to compare the groups and assess the significance of the observed results. The results indicated that ECMO use is associated with significant improvements in hemodynamic and respiratory stabilization, allowing transplants to be performed under more critical conditions. Patients with ECMO had a longer hospital stay but a lower incidence of intraoperative complications, such as transfusions and tracheostomies. A more invasive surgical incision technique was often necessary but was associated with better outcomes. The use of ECMO in the perioperative period of lung transplantation is an effective strategy for critically ill patients, emphasizing the need for a personalized approach in selecting candidates for this technology. The experience accumulated over the years reinforces the need for well-defined guidelines to optimize lung transplant outcomes. ECMO is a valuable tool in the context of lung transplantation, contributing to the performance of transplants in complex cases without compromising pulmonary function. This study provides important insights for the improvement of therapeutic strategies, offering a solid foundation for future investigations and the development of more effective clinical guidelines.